Akrocyanos (cyanos i huden) är ett symptom, inte en sjukdom

Huvud Artrit

Akrocyanos är ett namn som i medicin betyder missfärgning (blå missfärgning) av händer, fötter, öronblåsor, nässpetsen och läpparna hos människor. Ofta är cyanos i huden inte farlig för hälsan och anses vara en normal fysiologisk reaktion i kroppen - till exempel mot kyla. Men också akrocyanos kan vara ett symptom på allvarliga sjukdomar i andnings- och cirkulationssystemet..

Varför blir huden blå?

Läkare skiljer mellan flera typer av missfärgning av huden, som alla har sina egna orsaker och utvecklingsmekanismer. Akrocyanos uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation i de minsta kapillärerna och manifesterar sig i delar av kroppen längst bort från hjärtat. Detta är dess huvudsakliga skillnad från "normal" cyanos, där den blå huden är av allmän karaktär..

Den blåaktiga färgen på huden med akrocyanos orsakas av ett ökat innehåll av karboxyhemoglobin i blodet, som ackumuleras på grund av en nedgång i blodflödet i de perifera kärlen.

Vid normal blodcirkulation "evakueras" föreningarna av hemoglobin och kolmonoxid i tid, medan huden förblir frisk-rosa.

Akrocyanos utvecklas om utflödet av blod störs av någon anledning och det återställda hemoglobinet ackumuleras i de minsta kärlen, från vilka huden mörknar och får en blåaktig nyans.

Former av akrocyanos och deras orsaker

Beroende på orsakerna till förekomsten skiljer sig flera former av akrocyanos..

Läkare anser att den enklaste och mest naturliga typen av den är bedövningsmedel, där blå missfärgning av huden uppstår på grund av kylans effekt på kroppen.

Den väsentliga (idiopatiska) formen är vanlig hos friska kvinnliga ungdomar och unga kvinnor. Orsaken till cirkulationsstörningar i perifera kärl är hormonella förändringar i kroppen, åtföljd av tillfälliga störningar i det autonoma nervsystemet. I det här fallet ökar hudens blåhet inte bara från kyla utan också under fysisk ansträngning eller spänning..

Den centrala (diffusa) typen uppträder med otillräcklig syremättnad i blodet, vilket ofta åtföljer allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen.

Krampformen är typisk för ungdomar och personer med psykiska störningar, det kan vara ett symptom på asteno-neurotiskt syndrom och vissa neuroser som påverkar det autonoma nervsystemets arbete..

Akrocyanos hos nyfödda noteras under de första dagarna eller till och med månaderna av livet. Detta beror på förändringen i den intrauterina typen av blodcirkulation till "vuxen", vilket inte medför tillförsel av blod till kroppen genom navelsträngen.

Lemmens cyanos är särskilt uttalad hos barn som är födda för tidigt eller fysiologiskt omogna, med låg vikt. Som regel försvinner cyanos hos nyfödda på egen hand och kräver ingen behandling, men barnet måste visas för en läkare, eftersom cyanos i huden också är karakteristisk för allvarliga hjärtproblem - upp till medfödda missbildningar.

Sjukdomar som orsakar akrocyanos

Permanent eller tillfällig missfärgning av huden kan orsakas av ett antal sjukdomar.

Och även i frånvaro av kroniska sjukdomar utvecklar en person ibland en akut form av cyanos, som uppträder plötsligt med snabbt ökande cyanos i huden. Detta tillstånd kräver akutvård och sjukhusvistelse för att ta reda på orsakerna till dålig hälsa..

Kronisk akrocyanos och cyanos kan hålla länge, medan hudens blåaktiga färg ändras från mild till tydligt synlig.

Lista över sjukdomar under vilka utvecklingen av detta tillstånd är möjlig:

  • bronkial astma;
  • akut bronkit eller lunginflammation;
  • lungemboli (PE);
  • lung tuberkulos;
  • lungcancer;
  • lunginfarkt;
  • medfödd hjärtsjukdom;
  • vegetativ-vaskulär dystoni;
  • ångest och depressiva störningar;
  • inflammatoriska sjukdomar i artärerna och venerna;
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  • sklerodermi;
  • kronisk hjärtsvikt eller andningssvikt.

Dessutom uppstår cyanos i händer och ansikte vid förgiftning med gifter och vissa mediciner, under påverkan av vilka hemoglobinderivat ansamlas i blodet, som inte kan transportera syre till kroppens vävnader.

Blodet blir tjockare och mörkare, perifer cirkulation störs, vilket gör att fingrarna och nasolabialtriangeln blir blå.

Ytterligare symtom på akrocyanos

Beroende på orsaken till akrocyanos kan patienten ha följande symtom:

  • ömhet på platser där huden blir blå;
  • lätt svullnad i fötter, händer och fingrar
  • ökad svettning, "kall" svett;
  • dyspné
  • takykardi, bradykardi;
  • svaghet;
  • bröstsmärta;
  • väsande andning i lungorna och fuktig hosta;
  • kränkning av hudens känslighet i form av stickningar, domningar, gåshud;
  • sömn- och aptitstörningar.

Att veta om ytterligare symtom kan hjälpa vårdgivare att avgöra orsaken till missfärgning av huden och ställa en korrekt diagnos. Till exempel, med svår uttorkning kan patienten ha takykardi, torra slemhinnor, en minskning av hudens elasticitet, pulslabilitet, en minskning av blodtrycket, blekhet och cyanos i huden. Och hjärtsjukdomar åtföljs ofta av våt hosta, smärta och andfåddhet..

Diagnos av akrocyanos

För att bestämma orsaken till akrocyanos ordineras patienten ett antal undersökningar, inklusive:

  1. allmänna och biokemiska blodprov
  2. EKG
  3. pulsoximetri (bestämning av syremättnad i blod med hjälp av en sensor som bärs på fingret)
  4. bröstkorgsröntgen

Läkaren kommer definitivt att ta reda på det från patienten när hudens cyanos uppträder, hur skuggan förändras under dagen, om fysisk aktivitet och andra stimuli framkallar en ökning av cyanos, om lemmarna blir blåa i vila och i sömn.

För att skilja akrocyanos från angioneuroser används ett test med att höja armen - patienten uppmanas att lyfta upp en arm och hålla den i detta läge i cirka 30 sekunder. Samtidigt försvinner hudens cyanos som orsakas av akrocyanos (särskilt i tonåren).

Om det behövs tilldelas patienten specifika studier:

  1. bestämning av blodgaskompositionen;
  2. mätning av blodflödeshastighet;
  3. CT eller MR i bröstet;
  4. Ultraljud i hjärtat och dopplerometri, Holter-övervakning.

Hur behandlas akrocyanos?

Terapi beror direkt på orsakerna till vilka patientens hudfärg har förändrats. Om det under undersökningen hittades en sjukdom som orsakar blå hud, är det först och främst nödvändigt att behandla det.

Om orsaken är en hjärtfel skickas patienten för operation, varefter cyanosen ofta försvinner utan utnämning av specifik behandling.

Syrebehandling, som också används vid behandling av andnings- och hjärtsvikt, hjälper till att minska manifestationerna av cyanos. För nyfödda barn är gasterapi i ett syretält bäst; för vuxna är det lämpligt att använda en syrgascylinder, kudde eller mask.

En bra adjuvansbehandling är syreberikade cocktails. De säljs på apotek, är tillgängliga för vuxna och barn och ordineras ofta av läkare för att förhindra syresvält i kroppen..

Akrocyanos hos ungdomar kan behandlas med sjukgymnastik och en balanserad kost. Speciellt ofta observeras en blåaktig hudfärg hos killar och tjejer med nedsatt kroppsvikt, och i detta fall föreskriver dietisten en kurs med stödjande vitaminbehandling och upprättar en individuell diet så att den växande kroppen får den erforderliga mängden proteiner, fetter, kolhydrater och mineraler.

Terapeutisk massage och sjukgymnastik hjälper till att återställa störd perifer cirkulation. Ibland kan en kontrastdusch vara användbar, som "tränar" fartygen och tjänar som förebyggande av deras kramp.

Alla dessa metoder är lämpliga för behandling av cyanos i fall där det inte är ett tecken på allvarliga patologier. Men när huden blir blå inte av fysiologiska, men av medicinska skäl, är det lämpligt att ordinera läkemedel:

  1. bronkdilatatorer ("Berodual", "Salbutamol") - för att expandera bronkierna och lindra kramp
  2. antihypoxants ("Actovegin") - för att aktivera ämnesomsättningen i vävnader och förhindra syresvält
  3. andningsanaleptika ("Cytiton"), som exciterar hjärnans andnings- och vasomotoriska centrum
  4. antikoagulantia ("Warfarin") som förhindrar blodproppar och blodproppar

Viktig! Även om patienten är fast övertygad om att detta just är akrocyanos och dess orsak inte tillhör allvarliga patologier, är självadministrering av läkemedel oacceptabelt! Endast en läkare kan välja läkemedelsbehandling efter en omfattande undersökning av patienten.

Akrocyanos är inte farligt för hälsan, men hudens cyanos bör inte ignoreras för att inte missa utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Anledningarna till utveckling, manifestationer och terapi av akrocyanos

Akrocyanos är en sjukdom där vissa delar av kroppen byter färg när de blir cyanotiska. Mekanismen för utveckling av akrocyanos är associerad med en störning i blodets rörelse längs mikrocirkulationsbädden, eller snarare i kapillärnätverket. Den specifika färgen på instrumentet i lemmarna och ansiktet är bevis på ett brott mot kardiodynamik, därför är förekomsten av detta symptom hos en person som lider av kronisk patologi ett extremt farligt tillstånd.

Akrocyanos är en allvarlig sjukdom i kärlsystemet

Akrocyanos är en viktig indikator på långvarig hjärtsvikt, men du måste veta om andra provokatörer av snabba hudfärgsförändringar. Akrocyanos diagnostiseras oftast efter olika hjärtoperationer i hjärtklaffsystemen..

Hur akrocyanos ser ut


Acrocyanosis - en blåaktig nyans av hudområdena längst från mitten av kroppen - fingrarna, näsan, öronen och så vidare
Cyanos och en minskning av lokal hudtemperatur förekommer vanligtvis på händer eller fötter. I mer sällsynta fall är handleder, fotleder, näsa, öron, läppar inblandade.

Vid primär akrocyanos är förändringen i hudfärg symmetrisk. I den sekundära varianten påverkar symtomen ofta bara en lem, kan åtföljas av smärta eller sårbildning.

  • cyanos av fingrar eller tår;
  • kalla lemmar täckta med klibbig svett;
  • minskning av hudtemperaturen
  • svullnad i huden i det drabbade området;
  • sveda eller stickningar
  • normala pulsvågor i stora artärer.

Dessa symtom är mer uttalade i kallt väder och minskar i värme. Färgen på händerna normaliseras när händerna flyttas nedåt.

Hos nyfödda förekommer akrocyanos under de första timmarna av livet. Det kan också visas under en förkylning eller efter simning. Men hos ett friskt barn normaliseras hudens cyanotiska färg snabbt..

Formulär

Med fokus på orsaken till akrocyanos finns det flera typer av det:

  • Bedövningsmedel, som uppträder som en reaktion när kyla appliceras på hudytan. Lätt uttalad cyanos är ett fysiologiskt fenomen som utvecklas när hudtemperaturen sjunker till 15 - 20 ° C.
  • Essential eller idiopatisk. Denna form av akrocyanos, orsakad av kramp i små artärer, manifesteras av en ihållande blåaktig nyans av läppar, händer och andra akrala delar av ansiktet hos fysiskt friska kvinnor under puberteten. Observeras även i värme och i vila, förvärras under fysisk aktivitet eller under påverkan av kyla.
  • Centralt eller diffust, vilket orsakas av en kraftig minskning av syrehalten i lungcirkulationen. Det inträffar med en uttalad ökning av halten av reducerat hemoglobin i venöst blod (5,2 g%) som ett resultat av nedsatt syresättning i blodet i lungorna.
  • Krampaktig, som utvecklas som ett resultat av kramp i små kärl som svar på alla stimuli. Avslöjas under tonåren hos personer med asteno-neurotiskt syndrom.

Orsaker till akrocyanos

Den primära varianten orsakas av sammandragning av små blodkärl, varigenom flödet av syrerikt arteriellt blod i vävnaderna minskar. Små venösa kärl börjar bestämma hudens färg. Blodet i dem är mörkare eftersom det innehåller en förening av hemoglobin med koldioxid. Därför ser det utåt ut som cyanos och "marmorering" av huden.

De främsta orsakerna till primär akrocyanos:

  • låg omgivningstemperatur;
  • stanna på hög höjd i kombination med lågt atmosfärstryck, vind och kall luft;
  • en genetiskt bestämd defekt i utvecklingen av blodkärl;
  • låg personvikt
  • trånga kläder och skor.

Akrocyanos hos nyfödda uppstår eftersom barnet börjar andas på egen hand. Samtidigt riktas arteriellt blod berikat med syre i lungorna först till vitala organ - hjärnan, njurarna och så vidare, och först senare mot huden.

Sekundär akrocyanos är ett symptom på en sjukdom.

  • Den vanligaste orsaken till akrocyanos är Raynauds fenomen. Med denna patologi blir lemmarna bleka under påverkan av kyla, sedan får de en cyanotisk eller lila färg..
  • I anorexi stör viktminskning termoreglering, vilket leder till kärlsjukdomar. Akrocyanos förekommer hos 20-40% av patienterna med anorexi.
  • Ergot-läkemedel som används för att behandla migrän kan orsaka akrocyanos.
  • Upp till 24% av personer med cancertumörer har också detta symptom..

Sekundär akrocyanos utvecklas under följande förhållanden:

Hypoxemi
Stroke
Hjärtinfarkt
Burger's sjukdom
LungsjukdomPulmonell hypertoni
Tromboembolism i lungartärens grenar
Alveolär proteinos
Arteriovenösa missbildningar
Vaskulär ateroskleros
BindvävnadssjukdomarWegeners granulomatos
Överlappningssyndrom
Reumatoid artrit
lupus erythematosus
ÄtstörningarAnorexia nervosa
Konstant fasta
Tumörer
BlodsjukdomarLymfoproliferativ
Myeloproliferativ
Kalla agglutininer
Kryofibrinogenemi
Antifosfolipidsyndrom
Biverkningar av medicinerTricykliska antidepressiva medel
Interferoner
Vasopressorer (dopamin)
Sirolimus (efter njurtransplantation)
Klonidin
Amfotericin B
Bensokain
Bleomycin
Intravenöst immunglobulin
ToxinerArsenik
Blasticidin C
Ärftliga sjukdomarEtylmalonsyraururi
Cytokrom C-oxidasbrist
Mitokondriella sjukdomar (kränkning av oxidativ fosforylering)
Spondylochondrodysplasi
Palmar-plantar keratoderma
Fukosidos
Downs syndrom
Prader-Willis syndrom
Sneddons syndrom
Aicardi-Gutierre syndrom
Marfans sjukdom
Riley-Day syndrom
Ehlers-Danlos syndrom
Mental sjukdomBipolär sjukdom
Aspergers syndrom
Ortostatisk intolerans och postural takykardisyndrom
Ryggmärgsskada
Ozena
Kronisk hypertrofisk och atrofisk rinit
Atopisk dermatit
InfektionerHIV-infektion
Psittacosis
Chikungunya-infektion
Mononukleos
Hepatit C

Typer av cyanos

Enligt de karakteristiska tecknen på manifestation och lokalisering är cyanos uppdelad i flera typer.

CyanostypAnledningarna till hur det manifesterar sig
DiffusMed nedsatt blodcirkulation och patologiska processer i andningsorganen är det lokaliserat i hela kroppen
KringutrustningSvagt arbete i hjärtmuskeln orsakar ischemiska manifestationer av armar och ben och konvexa delar av ansiktet
LokalDet manifesterar sig i vissa organ med dålig blodcirkulation
AkrocyanosMed stagnation av venös cirkulation, blir det blått i öronen, läpparna, fingrarna. Tromboflebit - en typ av akrocyanos

Hjärtlig


Kan utlösas av långvarig exponering för ett täppt rum. Hjärtsvikt orsakar ett ökat innehåll av minskat hemoglobin i blodet och ger det en mörk färg med en blå färg.
Blod, som passerar genom lungorna, får inte tillräckligt med syre, tjocknar och mörknar. Hjärtmuskulaturens sammandragningsfunktion försämras, vilket orsakar en avmattning i blodflödet med en samtidig ökning av mängden blod.

Kapillärer, med ett långsamt flöde av blodomloppet, absorberar mer och mer syre, vilket leder till syresvält i andra vävnader. Hypoxi stör blodets syrabalans och orsakar acidos.

Andningsvägar

Vid störningar i bronko-lungsystemet kommer syre inte in i lungorna i önskad volym, dess rörelse längs andningsbädden är långsam, detta orsakar hypoxi.

I astma manifesterar sig en lokal typ av cyanos, läppar, kinder, öron blir blåa.

I det inledande skedet är det lätt att eliminera det - det är instabilt, ökar med nervös spänning och minskar i lugnt tillstånd.

Andningsvägar är den enda typen av cyanos som försvinner inom några minuter efter syrebehandling.

Cerebral


Det manifesterar sig när blodet inte kan kombinera hemoglobin med syre. Samtidigt får hjärncellerna blod med en liten mängd syre, vilket leder till utveckling av ischemi i hjärnans cellulära struktur. Mot denna bakgrund utvecklas demens, epilepsi, hjärnblödningar, ögonsjukdomar, upp till synförlust..

Hematologisk

Det inträffar med patologiska sjukdomar i blodet. Patologi är medfödd och överförs på genetisk nivå eller utvecklas mot bakgrunden:

  • anemi:
  • förgiftning med kolmonoxid, koldioxid och andra källor till avfall;
  • vattenobalans.

Metabolisk

Uppträder med brist på plasmakalciumsalter och med hyperfosfatemi.

Med vävnadshypoxi utvecklas metabolisk cyanos, där kroppsvävnader inte kan absorbera syre. Det visas med en kombination av perifer och hjärtcyanos.

Detta är en blandad form av sjukdomen och vid förskrivning av behandling tas båda typerna i beaktande.

Förekomsten av patologi


Den vanligaste orsaken till sekundär akrocyanos är Raynauds fenomen
Antalet personer som har akrocyanos är mycket svårt att uppskatta. Hur allvarlig denna funktion är beror starkt på klimatet och andra miljöförhållanden. Man tror att bland 12 urbana invånare i den tempererade zonen observeras akrocyanos i 12% av fallen. Det fanns dock fall av en ökning av förekomsten av patologi upp till 36% eller mer, associerat med ett ökat innehåll av arsenik i naturen runt.

Primär akrocyanos observeras huvudsakligen hos ungdomar och diagnostiseras först hos ungdomar (ålder 10-20 år). Hos medelålders patienter registreras det praktiskt taget inte och observeras inte heller hos patienter i klimakteriet. Detta tyder på att könshormoner deltar i utvecklingen av patologi.

Bland barn under 10 år förekommer akrocyanos, men ganska sällan, och är godartad, det vill säga den passerar med åldern.

Ibland är akrocyanos hos barn ett symptom på allvarliga sjukdomar, i synnerhet mitokondriella störningar.

Det finns en familjär benägenhet för detta tillstånd. Kvinnor blir sjuka 6-8 gånger oftare än män.

Förekomsten av sekundär akrocyanos förstås bättre. Så under fasta förekommer det hos 10-75% av patienterna, med anorexia nervosa - hos 40-80% och med cancertumörer - hos 24% av patienterna.

Vad är retinopati

En av de vanligaste sjukdomarna hos för tidigt födda barn är retinopati hos för tidigt födda barn - en patologi associerad med nedsatt utveckling av näthinnan. Den tredje trimestern av graviditeten är oerhört viktig för korrekt bildning av detta organ, och det mognar äntligen först den fjärde månaden av barnets liv.

Bildningen av retinala blodkärl börjar vid 16 veckors graviditet och slutar med 36-40 veckor.


Näthinnan är den inre ljuskänsliga ytan i ögat, och mänsklig syn beror på dess korrekta bildning.

Om ett barn föds för tidigt, finns det en stor risk att näthinnan i hans ögon blir underutvecklad, det vill säga det finns inga nödvändiga kärl i det. Samtidigt förekommer inte retinopati omedelbart: i ungefär en månad efter födseln kommer kroppen att försöka återhämta sig. Kärlen som bildas av den kan dock vara för ömtåliga, och bristen på deras väggar leder till blödningar och näthinneavlossning..

Patogenes

Vägarna för akrocyanos är inte helt förstådda. I den primära varianten är blåaktig hudfärgning möjlig på grund av nedsatt vaskulär funktion hos små arterioler eller vener..

I den sekundära varianten beror utvecklingen av akrocyanos på orsaken. Ibland är patologin associerad med ökad blodviskositet. I andra fall är mekanismen för dess utveckling associerad med dysreglering av vaskulär ton och ackumulering av toxiner, till exempel metemoglobin.

De exakta mekanismerna på molekylär nivå i akrocyanos, som i exempelvis Raynauds syndrom, återstår att förstå. Vid utvecklingen av patologi kan alfa-adrenerga receptorer i kärlväggen, serotonin och andra nervändar vara inblandade.

Den mikroskopiska bilden av vävnader med akrocyanos har följande tecken:

  • lokalt ödem med utvidgning av ytliga kapillärer;
  • ibland - bildandet av nya fartyg;
  • små ansamlingar av lymfocyter runt kärlen;
  • en ökning av storleken och antalet arteriovenösa anastomoser (meddelanden) förbi kapillärbädden;
  • onormalt placerade kollagenfibrer.

Liknande mikroförändringar ses i oförändrad hud hos patienter med Ehlers-Danlos syndrom. Samtidigt åtföljs många fall av detta syndrom av akrocyanos. Således är denna störning ärftlig vaskulär dysfunktion..

Primär akrocyanos

Detta tillstånd har studerats lite. Man tror att det är förknippat med en kränkning av tonen i de minsta blodkärlen - kapillärer. Med primär akrocyanos minskar trycket i dem och blodflödet saktas ner. Jämfört med Raynauds fenomen finns det nästan ingen förbättring i blodflödet när lemmarna värms upp. I den primära formen diskuteras också påverkan från neurotransmittorer, nedsatt ton (expansion) av vener, otillräcklig syresättning av blodet..

Sekundär akrocyanos

Denna patologi orsakas av olika orsaker och mekanismer:

  • allergiska reaktioner leder till ihållande expansion av kapillärer och venuler;
  • användningen av tricykliska antidepressiva medel leder till en obalans mellan H1- och H2-histamin och adrenerga receptorer;
  • arsenikförgiftning leder till bildandet av intravaskulära blodproppar, vilket ofta orsakar amputation av extremiteterna;
  • akrocyanos i maligna tumörer orsakas av ökad blodviskositet och multiplicering av cellulära element i kärlväggen, detta beror på den specifika "jordnära" hy hos cancerpatienter;
  • i anorexia nervosa, det finns en ihållande kränkning av termoreglering med ett fördröjt svar på vasokonstriktor och vasodilaterande stimuli.

Symtom

De viktigaste tecknen på kvävning hos nyfödda är andningsstörningar, vilket ytterligare leder till störningar i hjärt-kärlsystemets funktioner, reflexer och muskeltonus.

Apgar-metoden (skala) används för att bedöma svårighetsgraden av nyfödd kvävning. Den bygger på en poängsättning av följande kriterier:

  • hälreflex (reflex excitabilitet);
  • andetag;
  • hjärtklappning
  • muskeltonus
  • hudfärgning.

Bedömning av det nyfödda tillståndet på Apgar-skalan:

ParameterPoäng i poäng
12
Puls, slag / minFrånvarandeMindre än 100Över 100
AndetagFrånvarandeBradypnea, oregelbundenNormalt, högt skrik
HudfärgningGeneraliserad blekhet eller generaliserad cyanosRosa färg på kroppen och blåaktig färg på extremiteterna (akrocyanos)Rosa färg på hela kroppen och lemmarna
MuskeltonFrånvarandeMild lemflexionAktiva rörelser
Reflex excitabilitet (reaktion på sug av slem från övre luftvägarna, irritation i sulorna)FrånvarandeGrimasHosta

Med en mild grad av kvävning uppskattas tillståndet hos nyfödda enligt Apgar-skalan till 6-7 poäng, måttlig - 4-5 poäng, svår - 1-3 poäng. Med en nyfödds kliniska död är Apgar-poängen 0 poäng.

För en mild grad av kvävning hos en nyfödd är följande karakteristiska:

  • det första andetaget i livets första minut;
  • minskad muskeltonus;
  • cyanos i nasolabial triangel;
  • försvagad andning.

Med kvävning av måttliga nyfödda finns det:

  • försvagad andning
  • bradykardi;
  • svagt rop;
  • akrocyanos;
  • minskad muskeltonus;
  • pulsering av navelsträngens kärl.

Allvarlig kvävning hos nyfödda manifesteras av följande symtom:

  • brist på skrik;
  • apné eller oregelbunden andning
  • svår bradykardi;
  • muskelatony;
  • hudens blekhet
  • areflexia;
  • utvecklingen av binjureinsufficiens;
  • frånvaro av pulsering av navelsträngens kärl.

Mot bakgrund av kvävning hos nyfödda under den första dagen av livet kan posthypoxiskt syndrom utvecklas, vilket kännetecknas av tecken på skador på centrala nervsystemet (cerebrospinalvätskedynamik, cerebrovaskulär olycka).

Diagnostik

Erkännande av akrocyanos är inte svårt, eftersom detta tillstånd inte är en sjukdom utan endast fungerar som ett yttre symptom på någon patologisk process, närvaron av akrocyanos bedöms av yttre tecken:

  • cyanos i händer och fötter;
  • smärtlöshet
  • svettas.

Ofta påverkas inte bara fingrarna utan även områdena på handlederna, underarmarna, underbenen, nässpetsen, öronen.

När benen höjs till en nivå med låren försvinner hudens cyanotiska färg. Dessutom får huden en mer normal färg när lemmen värms upp..

Differentiell diagnos utförs huvudsakligen med Raynauds syndrom. För detta används ett kalltest. Efter kylning och sedan uppvärmning av lemmen i Raynauds syndrom återfår huden sin ursprungliga färg och i akrocyanos förblir den lite cyanotisk.

Sekundär akrocyanos påverkar ofta fingrarna asymmetriskt och kan förknippas med smärta och vävnadsförlust. Forskare har fortfarande inte räknat ut om detta tillstånd är en del av det så kallade blå tumme-syndromet, som utvecklas med ateromatisk blockering av små kärl på grund av oral antikoagulantbehandling med warfarin, liksom med trauma av aterosklerotiska plack under vaskulär kateterisering..

Differentiell diagnos utförs med sjukdomar som orsakar diffus cyanos. Dessa är allvarliga andnings- och hjärtsvikt, B12-bristanemi eller erytromelalgi. Med hjärt- eller lungsjukdom finns motsvarande symtom. B12-bristanemi åtföljs av klåda och ömhet i huden.

För att bekräfta akrocyanos används elektrotermometri på olika hudområden, liksom pletysmografi - studien av blodflödet genom vävnader.

För att utesluta sjukdomar i perifera artärer (till exempel åderförkalkning) och vener (åderbråck) föreskrivs Doppler-ultraljud. Kapilläroskopi används också - studien av strukturen i kapillärerna i nagelsängen, läpparna, tungan, konjunktiva.

Med akrocyanos under kapillaroskopi bestäms en signifikant ökning av kärlets diameter - upp till 40 mikron med en hastighet på upp till 8 mikron. Dessutom expanderar de arteriella och venösa ändarna av kapillärröret. Dessa tecken är dock ospecifika, därför fortsätter akrocyanos att betraktas som en funktionsstörning med morfologiska förändringar som bara liknar vissa specifika sjukdomar..

Om du misstänker sekundär akrocyanos kan läkaren ordinera en mängd olika studier för att identifiera den underliggande sjukdomen - blodprov, ultraljud av inre organ, EKG, EchoCG och andra..

Stridor hos nyfödda - vad är det?

Experter tror att stridor inte är en sjukdom utan bara symptom. Ibland kan de prata om förekomsten av en allvarlig sjukdom hos barnet, men i de flesta fall försvinner stridor spårlöst även utan att ta mediciner. Murmur hörs under inandning och utandning, särskilt när barnet är upphetsat. Volymen och klangen för dessa suckar kan variera avsevärt från barn till barn..

Hos vissa spädbarn uppträder andningsljud bara när man gråter eller skriker. Men de flesta barn upplever stridorandning dygnet runt, och deras symtom förvärras under sömnen. Denna sjukdom manifesterar sig hos spädbarn eftersom deras struphuvudbrosk fortfarande är ganska mjukt. Och för spädbarn med etablerade överträdelser är de som plasticine. Vid inandning stängs brosket och under påverkan av undertryck som uppstår i bronkierna vibrerar luften i barnets övre luftvägar.

Denna överträdelse påverkar inte barnens röst i framtiden. Oroa dig inte för att det blir grovt eller hes. Typ av stridor bestäms av naturen av det ljud som utsänds av barnet. Andningsfasen, röstlängden beaktas. Ett högt ljud tyder på att barnets luftväg är smalare. Försvagningen av stridor efter dess höga manifestation indikerar en ökande hinder. Andning med låg ljudnivå är ett tecken på att orsaken till sjukdomen är under stämbanden.

Behandling


Huvudriktningen för icke-läkemedelsbehandling är att förhindra exponering för kalla extremiteter
Det finns inga behandlingsstandarder för akrocyanos. Detta tillstånd i sig är inte hälsofarligt. Ofta, när cyanos uppträder, behöver du bara värma lemmarna. Den huvudsakliga riktningen för behandlingen är att undvika kyla på armar och ben.

För akrocyanos som orsakar en kosmetisk defekt kan följande användas:

  • adrenerga blockerare (Vegetrox);
  • elektrofores med nikotinsyra;
  • intravenös infusion av prostaglandin El;
  • UFO-hud i extremiteterna;
  • krämer med glukokortikoider och andra aktiva substanser (Akriderm, Beloderm och andra);
  • lösningar och sprayer med minoxidil (Alerana, Revasil och andra);
  • immunsuppressiva läkemedel för reumatologiska sjukdomar (rituximab och andra)

Sekundär akrocyanos kräver behandling av den underliggande sjukdomen.

Oavsett orsaken till akrocyanos, om det orsakar hudsår, måste de behandlas och täckas med ett sterilt förband.

Av de kirurgiska behandlingsmetoderna för primär och sekundär akrocyanos används sympatektomi - avlägsnande av nervnoder som är ansvariga för reglering av vaskulär ton i ett visst område. Med konsekvenserna av ryggmärgsskador ger proceduren för neuromuskulär stimulering en bra effekt.

Varför blir huden blå?

Läkare skiljer mellan flera typer av missfärgning av huden, som alla har sina egna orsaker och utvecklingsmekanismer. Akrocyanos uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation i de minsta kapillärerna och manifesterar sig i delar av kroppen längst bort från hjärtat. Detta är dess huvudsakliga skillnad från "normal" cyanos, där den blå huden är av allmän karaktär..

Den blåaktiga färgen på huden med akrocyanos orsakas av ett ökat innehåll av karboxyhemoglobin i blodet, som ackumuleras på grund av en nedgång i blodflödet i de perifera kärlen.

Vid normal blodcirkulation "evakueras" föreningarna av hemoglobin och kolmonoxid i tid, medan huden förblir frisk-rosa.

Akrocyanos utvecklas om utflödet av blod störs av någon anledning och det återställda hemoglobinet ackumuleras i de minsta kärlen, från vilka huden mörknar och får en blåaktig nyans.

Prognos

Hos nyfödda är akrocyanos normalt och försvinner spontant. Det primära alternativet är ett sällsynt godartat tillstånd som inte är hälsofarligt. Prognosen för sekundär akrocyanos kan vara mycket allvarlig och beror på den underliggande sjukdomen. Om symtom på detta tillstånd uppträder bör du därför konsultera en läkare..

Akrocyanos ökar risken för hudinfektion och vävnadsår. Detta beror på både dålig blodtillförsel till extremiteterna och skador på blodkärlen under deras snabba expansion under uppvärmning av armar eller ben. Därför är det nödvändigt att förbättra mikrocirkulationen med cyanos gradvis och undvika överhettning av huden..

Förebyggande och prognos för återhämtning

Åtgärder som syftar till att förhindra kapillärernas smärtsamma tillstånd och avlägsna cyanos i övre och nedre extremiteter består i att utföra följande åtgärder av en person:

  • härda kroppen genom att ta en kall dusch, torka av med en våt handduk, snö, simma i ett ishål;
  • måttlig fysisk aktivitet i form av lätt jogging, gymnastik, cykling, kvällspromenader;
  • skydd av kroppsdelar som utsätts för cyanos med handskar, varma ullstrumpor och andra garderobsprodukter;
  • dricka mycket vätska så att blodet i venerna är mer utspädd och trombos i kärlen är inte tillåtet;
  • vägran att använda alkohol, tobak, fet, salt och ohälsosam mat.

Prognosen för fullständig eliminering av akrocyanos kan bara vara positiv om den underliggande sjukdomen är etablerad och botad framgångsrikt, vilket har blivit skyldige till otillräcklig blodtillförsel till kapillärerna.

Symtom

Manifestationen av akrocyanos är svag när huden eller slemhinnorna har en blåaktig nyans eller en uttalad blå färg.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

  • på händerna, när de sänks och fötterna verkar patologisk cyanos - det kan hända vid låga temperaturer;
  • blå färg av nasolabial triangel och öron;
  • under påverkan av låg temperatur ökar manifestationen av cyanos - detta kan inträffa med stor fysisk eller mental stress, symtomen försvinner i värme och om du lyfter upp händerna;
  • det är svullnad i händer, fingrar och fötter;
  • svettningar i extremiteterna ökar.

Huden är alltid kall och oelastisk.

Akrocyanos

I den här artikeln kommer vi att överväga akrocyanos, berätta vad det är, vad som orsakar det och hur man behandlar det.

  1. Vad är akrocyanos?
  2. Patofysiologi
  3. Anledningarna
  4. Primär akrocyanos
  5. Sekundär akrocyanos
  6. tecken och symtom
  7. Diagnostik
  8. Behandling
  9. Prognos

Vad är akrocyanos?

Akrocyanos är en mikrocirkulationsstörning som kännetecknas av ihållande blåaktig missfärgning av kroppens extremiteter. Akrocyanos orsakas av kramp i små kärl i kapillärcirkeln som svar på kyla och är inte associerad med ocklusiv artärsjukdom (ischemisk fas saknas).

Akrocyanos förekommer symmetriskt, särskilt i armar, ben och distala delar av ansiktet. Ofta är kroppens lemmar kalla, de svettar kraftigt och kan svälla. Till skillnad från Raynauds syndrom är akrocyanos inte lätt reversibel, det finns ingen smärta, trofiska förändringar eller sår inträffar inte och den perifera arteriella pulsen är normal.

Patofysiologi

Störningen uppstår på grund av förträngning av de små kärlen i huden. Den efterföljande avmattningen av lokal blodcirkulation och den resulterande minskningen av syremättnad i blodet manifesteras kliniskt av perifer cyanos (blåviolett färg på armar och ben).

Anledningarna

Den exakta etiologin för akrocyanos är okänd. Biverkningar av läkemedel och andra ämnen har ibland rapporterats. Vissa epidemiologiska bevis tyder på att kalla klimat, yrkesmässiga orsaker och lågt kroppsmassindex (BMI) är riskfaktorer.

Dessutom är akrocyanos vanligt hos unga kvinnor (under 30 år) och försvinner ofta helt efter klimakteriet. Därför antas det att vasospasm är associerad med neurohormonala abnormiteter..

Akrocyanos uppträder där det sker en förändring av den centrala temperaturkontrollen. Självklart är sjuka personer särskilt känsliga för temperaturfluktuationer, med allvarligare överkänslighet mot kyla..

Primär akrocyanos

Essentiell (eller primär) akrocyanos är ett godartat tillstånd som ibland är förknippat med en neurohormonal sjukdom. I allmänhet tenderar det att gå tillbaka spontant och kräver ingen speciell behandling. Å andra sidan kan medicinsk akutintervention krävas om extremiteter utsätts för extrem kyla under lång tid.

Akrocyanos skiljer sig emellertid från hypotermi: det senare tillståndet är ofta förknippat med smärta (reflexvägen för värme nociceptorer varnar för fara).

Ett antal andra tillstånd som påverkar händer, fötter och delar av ansiktet, med motsvarande förändringar i hudfärg, måste särskiljas från akrocyanos:

  • Raynauds syndrom: reversibla episoder av blekhet i fingrarna eller tårna på grund av förträngning av små blodkärl som utsätts för kyla eller svår emotionell stress;
  • Geloni (Pernios erytem): hudirritation orsakad av långvarig exponering för stark och fuktig kyla (se foto ovan);
  • Acorigosis: en konstant och symmetrisk känsla av kyla i extremiteterna förknippade med blekhet i huden;
  • Erytromelalgi: vasodilatation orsakad av en ökning av hudtemperaturen, som uppstår vid lokal uppvärmning, svår rodnad och mycket svår smärta.

I vissa fall kan diagnosen vara svår, särskilt om dessa syndrom samexisterar.

Sekundär akrocyanos

Akrocyanos kan också förknippas med ett allvarligare hälsoproblem som man bör leta efter under en diagnostisk studie. Orsakstillstånd inkluderar: bindvävssjukdomar, neurologiska störningar, vaskulit, problem som leder till central cyanos, antifosfolipidantikroppssyndrom (APS), kryoglobulinemi, infektioner, toxicos och neoplasmer.

I dessa fall är de observerade hudförändringarna kända som "sekundär akrocyanos". De kan ha en mindre symmetrisk fördelning, uttrycka sig senare i livet och kan orsaka smärta och vävnadsskador. I allmänhet kan korrekt behandling av det underliggande tillståndet minska sekundära symtom på akrocyanos..

tecken och symtom

Akrocyanos är ett tillstånd som kännetecknas av ihållande, symmetrisk, enhetlig och smärtfri perifer cyanos (se bilden ovan). Extremiteterna är ofta kalla och huden kan vara svullen. Händer och fötter lider av palmar-plantar hyperhidros.

Till skillnad från nära besläktat Raynauds syndrom är cyanos ihållande. Dessutom saknas vanligtvis trofiska hudförändringar, lokal smärta eller sår..

Även om de kliniska manifestationerna vanligtvis inte är förknippade med smärta, kan det i fall av större svårighetsgrad dock förekomma smärta i fingrarnas leder, definierat som "vasomotorisk polyartralgi". Dessa symtom är associerade med vasomotoriska fenomen i artikulärt synovium..

Diagnostik

Akrocyanos diagnostiseras baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning.

Pulsoximetri indikerar normal syremättnad. Kapillaroskopi och andra laboratoriemetoder kan vara användbara, men endast för att slutföra den kliniska diagnosen i tveksamma fall, speciellt om man misstänker samtidig patologi. Vid akrocyanos är pulsen i de perifera artärerna normal, i rytm och kvalitet: detta gör det möjligt att utesluta ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för akrocyanos och det farmakologiska tillvägagångssättet är vanligtvis inte till hjälp. Bland behandlingsalternativen nämns några α-adrenerga och kalciumkanalblockerare. I extrema fall rekommenderas en operation som kallas sympatektomi (sällan gjort). Köldskydd är den mest effektiva åtgärden för att undvika störningar..

Bortsett från missfärgning av huden finns det inga andra symtom och ingen förlust av funktionalitet, så patienter med akrocyanos kan leva ett normalt liv..

Viktig! Vissa läkemedel bör undvikas för denna sjukdom, såsom dihydroergotamin (finns i många läkemedel som används för huvudvärk), betablockerare (används för högt blodtryck eller vissa former av förändrad hjärtrytm). Kom ihåg att överdriven viktminskning kan förvärra eller framkalla former av akrocyanos hos utsatta personer..

Prognos

Primär akrocyanos är ett sällsynt och godartat tillstånd med god prognos. Flera behandlingar finns tillgängliga som kan minska symtomen i svåra fall.

Hos nyfödda har akrocyanos också en gynnsam prognos och försvinner på egen hand..

Sekundär akrocyanos kan vara allvarlig, beroende på den bakomliggande störningen. Se din läkare om du har symtom på akrocyanos. De kan avgöra om det finns ett underliggande medicinskt tillstånd som behöver behandling.

Akrocyanos

Akrocyanos är en blåaktig hudfärg, som är förknippad med en kränkning av blodtillförseln till små kärl. Om blodcirkulationen försämras, uttrycks cyanos i periferin, det vill säga i de områden längst bort från hjärtat. Akrocyanos är cyanos av fingrarna (händer och fötter), läppar, nässpets och öronblåsor. Färgintensiteten är annorlunda - från en ljus nyans till en djupblå.

Akrocyanos är inte en sjukdom utan bara ett symptom. Cyanotisk hud kan uppstå på grund av exponering för låga temperaturer. Känsligheten för kvinnor är mycket högre än för män, medan symptomet redan kan manifestera sig vid en temperatur på cirka sjutton grader. Akrocyanos kan indikera en allvarlig patologi, därför är det nödvändigt att genomgå en undersökning och utesluta livshotande sjukdomar.

Yusupov-sjukhuset är en medicinsk institution dygnet runt i staden Moskva, som bedriver forskning, bedriver vetenskaplig verksamhet, samtidigt utförs förebyggande arbete med befolkningen och medicinsk hjälp ges aktivt för både vanliga och sällsynta sjukdomar. Alla anställda har en hög vetenskaplig examen och imponerande arbetserfarenhet. Tjänsten vid Yusupov-sjukhuset är flera nivåer högre än andra kliniker i Moskva.

Orsaker till akrocyanos

Orsaken till akrocyanos är patologin för blodcirkulationen i artärerna med den minsta diametern - arterioler. Cyanotisk färgning av huden försvinner inte med eliminering av arterioles kramp, men en betydande tidsperiod återstår.

Oftast kan akrocyanos observeras hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Hos patienter med hjärtfel, beroende på vilken typ av defekt, observeras antingen akrocyanos eller diffus cyanos i kroppen.

På grund av förgiftning med vissa läkemedel, kemikalier, bekämpningsmedel, gifter, är ett symptom som akrocyanos också möjligt..

Hos ungdomar och asteniker observeras ofta ett sådant symptom som "vaskulärt spel", vilket också kan betraktas som akrocyanos, men uppstår genom det autonoma nervsystemets labilitet..

Ofta, även efter en grundlig undersökning, kan orsaken till akrocyanos inte fastställas..

Typer av akrocyanos och deras egenskaper

Cyanos är uppdelad i central och akrocyanos. Akrocyanos är i sin tur vanligtvis uppdelad i primär och sekundär. Om orsaken inte fastställts har inga kopplingar till sjukdomar hittats, då klassificeras akrocyanos som primär eller idiopatisk.

Om akrocyanos är en följd av sjukdomar av någon etiologi, kallas det sekundär.

Oftast observeras akrocyanos med patologi i hjärtat, blodkärlen och lungorna.

Eisenmenger syndrom är en ganska sällsynt sjukdom som kännetecknas av svår pulmonell hypertoni, tvåvägsutsläpp av blod, ökat tryck i kärlen etc. Detta syndrom observeras med vissa hjärtfel (defekter i förmaks- eller interentrikulärt septum). Väggarna i lungkärlen spasmerar och inte tillräckligt med blod tillförs dem, det är inte berikat med syre och transporterar det dåligt till vävnaderna, särskilt till de distala, varför akrocyanos uppträder.

Kryoglobulinemi kännetecknas av vidhäftning av röda blodkroppar följt av blockering av lumen i små kärl. Orsaken till limning är låg temperatur och patologisk reaktion av humana immunglobuliner på den..

Huden med akrocyanos är kall och fuktig. Extremiteterna (akrocyanos i händer och fötter), läpparna, nässpetsen, auriklarna har en blåaktig färg av varierande intensitet. Ganska ofta har patienten ödem, som vid palpering har en degkonsistens.

Patienter klagar också på förkylning, domningar, stickningar, sensorisk försämring, en känsla av "krypning", etc..

Om akrocyanos är sekundär kommer andra symtom på den underliggande sjukdomen att märkas tillsammans med cyanos..

Akrocyanosbehandling

Behandlingen syftar inte till att eliminera akrocyanos som ett symptom, utan mot sjukdomen som ett resultat av vilken den utvecklades. Med hjärtets etiologi av cyanos utförs inte specifik behandling för akrocyanos, men de kämpar med orsaken som ledde till det.

Hjärtfel, både medfödda och förvärvade, kräver kirurgisk korrigering. Medicin mot hjärtsvikt syftar till att sänka blodtrycket och öka hjärtmuskelns prestanda.

Om cyanos inte är förknippad med sjukdomar behöver det varken medicin eller kirurgisk behandling. Om patienten insisterar kan läkemedel med primär akrocyanos användas för att stärka blodkärlen och förhindra expansion av små vener. Dessa läkemedel inkluderar askorbinsyra, kalium- och magnesiumpreparat etc. Men de ordineras också av läkaren, inte patienten själv.

Kontrasterande bad för lemmar, kontrastduschar, gnugga huden med vegetabiliska oljor används ofta. Örter - johannesört, kamomill, etc. - har en utmärkt spasmolytisk effekt och är berusad av patienter i kurser.

Prognosen hos patienter med detta symptom beror på den bakomliggande orsaken. Primär akrocyanos har en gynnsam prognos för livet. Det kan orsaka estetiskt obehag, men det är inte farligt för patienten..

Sekundär akrocyanos till följd av hjärtfel har en ogynnsam prognos i fall av vägran till kirurgisk behandling. Felaktig hantering av patienten leder till utvecklingen av ett dekompenserat tillstånd och därefter till döden.

Yusupov-sjukhuset är ett av få sjukhus som inte är rädda för att behandla svåra patienter. Både medfödda och förvärvade hjärtfel är mycket allvarliga sjukdomar som kräver observation, viss taktik för att hantera patienten, och i det här fallet måste du bestämma dig för den behandlande läkaren, eftersom patienten litar på sitt liv åt honom..

Yusupov-sjukhuset sysselsätter professorer, läkare med medicinska vetenskaper, läkare med lång erfarenhet av att hantera patienter och nivån på denna institution är en nedskärning över resten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas rehabilitering av patienter. Efter kirurgisk behandling av hjärtfel börjar en lång återhämtningsperiod, vilket kräver mycket ansträngning både från patientens sida och från läkarnas sida. Specialisterna på rehabiliteringsavdelningen har unika tekniker för kinesoterapi, bobatterapi, medicinsk tejpning och många andra. Träningsutrustningen på Yusupov-sjukhuset är unik eftersom den inte har några analoger på andra sjukhus.

På Yusupov-sjukhuset är tjänsten på europeisk nivå, det finns alla nödvändiga bekvämligheter för både patienter och deras släktingar, och i en bekväm miljö är återhämtningen snabbare..

Du kan anmäla dig till en konsultation online och per telefon. Den första konsultationen är gratis. På den kan du diskutera alla nyanser och få en redogörelse för räkningar och behandlingsplaner, en lista över tjänster etc..

Artiklar Om Bursit