Fistel - vad är det och orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Huvud Artrit

Som ett resultat av den inflammatoriska processen eller det kirurgiska ingreppet kan en så kallad fistel bildas - en kanal som förbinder två håligheter med varandra eller ett organ med kroppsytan. Inuti fisteln är fylld med exsudat, så med tiden fortsätter inflammationen. En sådan patologi kan inte läka av sig själv; obligatorisk läkemedelsbehandling eller kirurgiskt ingrepp krävs.

Vad är en fistel

Som ett resultat av olika patologiska processer ackumuleras en purulent vätska i inflammationsfokus - den består av bakterieceller tillsammans med produkterna av deras vitala aktivitet och döda leukocyter. Under utvecklingen av patologi ökar mängden exsudat gradvis, det passar inte in i håligheten, så kroppen försöker ge det en väg ut. Så här bildas en fistel - en fistel (rör, kanal) som förbinder det drabbade hålrummet eller organet med exudatets utgångsställe (hudyta eller annat hålrum).

Genom fisteln, vars yta täcker epitelskiktet eller granuleringsvävnaden, passerar purulent utsöndring ständigt, multiplicerar inflammationen, därför är spontan läkning av en sådan patologi problematisk, men i vissa fall är det möjligt. Dessutom har fistlar ofta flera grenar, vilket gör det svårt att omedelbart ta bort patologin..

Under vissa förhållanden kan mikroorganismer från den purulenta vätskan "migrera" till de omgivande organen och vävnaderna, vilket framkallar nya inflammationsfokuser. Sammansättningen av det separerade ämnet beror direkt på organet som kanalen är ansluten till; ju mer aggressiv hemligheten desto mer skadar den huden eller närliggande vävnader. När fistlar uppträder uppstår vätskeförlust, förgiftning av kroppen, vilket leder till störningar i ämnesomsättningen och vatten-saltbalansen.

Fistlar kan finnas i kroppen under lång tid och, om de inte behandlas ordentligt, påverkar de flera organ. Om inflammationen i det ursprungliga organet upphör, upphör purulent urladdning att rinna in i kanalen, det stängs och läker. Med återupptagandet av den patologiska processen börjar fisteln att fungera igen, ackumuleras och utsöndras exsudat - ett återfall inträffar.

  • Hur man identifierar sammandragningar
  • Hur man kan bli av med flugor i en lägenhet
  • Hur man hittar en person via telefonnummer online

Hur en fistel ser ut

Gör skillnad mellan inre fistlar som förbinder håligheten inuti kroppen och yttre. En fistel på huden ser ut som ett inflammerat sår från vilket pus sipprar ut, kanterna kan likna läppar (se bilden nedan). En extern fistel uppträder på huden hos en person nära håligheter - till exempel i halsen och näsan. I vissa fall kanske en person inte är medveten om förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen förrän en fistös öppning dyker upp på hudytan. Vid allvarlig skada på inre organ kan inte bara purulent exsudat frigöras från kanalen utan också fekal, urin, gall.

Från vad som visas

Gramnegativa, anaeroba bakterier, streptococcus aureus, stafylokocker, vissa typer av svampar etc. kan fungera som en etiologisk faktor. Fistlar bildas av följande skäl:

  • tuberkulosinfektion;
  • Crohns sjukdom (svår kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen);
  • aktinomykos - kroniska sjukdomar till följd av infektion med en svamp;
  • komplikationer efter operation (till exempel bildas en ligaturfistel på grund av suppuration runt suturerna i blodkärlen);
  • kroniska ÖNH-sjukdomar;
  • närvaron av sekvestrerare - döda benområden;
  • trauma i tarmvävnaden;
  • tandpatologier (parodontit, karies);
  • paraproctit - inflammation i kryptorna i tarmens analkanal;
  • neoplasmer (godartade och maligna) i ändtarmen;
  • suppuration runt främmande kroppar inuti kroppen (till exempel en kula eller dess fragment).

Symtom

Tecknen på en fistel är i de flesta fall lika, beroende på lokaliseringen av fokus för inflammation och det drabbade organet. Fistlar kan förekomma var som helst, till exempel: på ryggen, skinkorna, ljumsken, bröstet, hälen, fingret, buken, perineum etc. I patologi observerar patienten följande symtom:

  • subfebril kroppstemperatur på grund av närvaron av en inflammatorisk process i kroppen;
  • tecken på berusning - svaghet, huvudvärk och muskelsmärtor, sömnstörningar, nedsatt prestanda;
  • närvaron av ett karakteristiskt smärtsyndrom om den fistulösa kursen påverkar nervändarna (till exempel fisteln i ändtarmen åtföljs av smärtsamma känslor i anusen, som intensifieras under tarmrörelser);
  • smärtan avtar efter sprängning av urinblåsan i slutet av kanalen och utsöndring på huden eller i håligheten.

Det finns flera klassificeringar av fistlar. Följande typer kännetecknas av ursprung:

  1. Medfödda fistlar bildas på grund av missbildningar i embryot; några av dem (till exempel en navelfistel) upptäcker läkare före eller under förlossningen.
  2. Förvärvade patologiska kanaler beror på inflammation, trauma eller kirurgi (till exempel kan en fistel i ett ben eller arm uppstå på grund av en fraktur eller blåmärken).
  3. Konstgjorda fistlar är utformade för att tömma vätskor från kroppen (purulent, urin, fekal, galla).

Efter plats delas fistlar i följande typer:

  1. Urin - placeras på urinledarna, urinblåsan eller urinröret, möjligen på grund av skada.
  2. Gallfistlar uppstår på grund av operationer på gallblåsan. Hemligheten som utsöndras av en sådan fistel lämnar brännskador på närliggande vävnader, så du måste börja behandlingen omedelbart.
  3. Purulenta kanaler kan förekomma var som helst på kroppen, de visas ofta på tandköttet på grund av en dåligt läkt tand. I sällsynta fall kan en purulent fistel läka av sig själv, men oftare uppstår ett återfall och purulent exsudat börjar sticka igenom kanalen igen.
  4. Spytfistlar orsakas av inflammation i kinden, nacken eller örat och saliv frigörs genom dem.
  5. Bronkial - anslut bronkierna till pleurahålan.
  6. Magfistlar är konstgjorda för enteral utfodring av patienten efter resektion i magen med avvikelser i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen.
  7. Det finns fistlar i tunntarmens övre och nedre delar. Den förstnämnda uppstår från skador eller operationer, läker ofta på egen hand med ordentlig vård, den senare skapas av kirurger för att dränera avföring vid tarmobstruktion eller peritonit (fekal fistel).
  8. Kanaler i tjocktarmen orsakas av trauma, kirurgi eller placeras artificiellt. De läker ofta på egen hand, men kräver särskild vård - användning av skyddande salvor för att undvika skador.
  • Airbrush för naglar - vilken är bättre att använda. Varför behöver du en airbrush för naglar, videor och foton
  • Hur man lagar en omelett i en långsam spis
  • Järnhaltiga livsmedel

Diagnostiska metoder

För att göra en korrekt diagnos bekantar läkaren patientens historia, palperar det inflammatoriska fokuset, bedömer mängden och utseendet på den utsöndrade vätskan, frågar patienten om klagomål om dysfunktion i inre organ. Därefter leder läkaren patienten till ytterligare diagnostiska åtgärder:

  • Analys av blod och urin, blodkultur för förekomst av patogena bakterier kan berätta om förekomsten av inflammation och dess natur.
  • CT (datortomografi), MR (magnetisk resonanstomografi) används ofta som ett sätt att diagnostisera fistlar.
  • En av de mest effektiva metoderna är radiografi med införandet av ett kontrastmedel i fistelhålan för att bestämma fistelens storlek, längd och förgrening..
  • Sondmetoden anses inte vara mindre effektiv; den används endast i fall av yttre fistlar, där ytterkanten sträcker sig till hudytan.
  • Studier av purulent vätska används för att bestämma det primära organet som gav upphov till den patologiska kanalen.
  • Under operationen för att avlägsna fisteln injicerar specialister färgämnen (till exempel metylblått) för att bedöma hela kanalens struktur och exakt bestämma originalorganet.
  • Ultraljud används sällan för att diagnostisera fistlar. denna metod är mindre informativ.

Fistelbehandling

I själva verket är en fistel ett rör med döda rester av bakterier, ofta består dess behandling i att skära ut kanalen, rengöra den kemiskt eller mekaniskt och ta bort inflammation i det organ från vilket fisteln började. Till exempel, när man blir av med en rektal fistel, är den mest effektiva metoden kirurgi. Full återhämtning av patienten sker på 20-30 dagar, vid vilken tidpunkt patienten uppmanas att ta terapeutiska bad och avstå från fysisk aktivitet för att undvika sfinkterskador.

Lokala medel används också för att behandla fistlar (bad, salvor, pulver, antiseptiska lösningar för sköljning etc.). I vissa fall ordinerar läkaren antibiotika för att eliminera bakteriekontaminering, smärtstillande medel och febernedsättande medel för att förbättra patientens tillstånd. Följande läkemedel används som läkemedel som används för behandling av fistlar:

Rektal fistel

Rektala fistlar är en kronisk form av paraproktit, som kännetecknas av bildandet av djupa patologiska kanaler (fistlar) mellan ändtarmen och huden eller perrektal vävnad. Fistlar manifesteras av blodig purulent eller blodig urladdning från ett hål i huden nära anus, lokal klåda, smärta, maceration och hudirritation.

Bildningen av en fistel vid akut paraproktit sker spontant eller efter en dåligt utförd operation. Fisteln ligger i området för den skadade analkörteln, och dess öppning slocknar och ligger som regel intill ändtarmen.

Konstant infektion sker genom fisteln. Patienter klagar över purulent urladdning, som fläckar deras underkläder, samt obehag och lätt smärta i anusen.

Anledningarna

I de flesta fall bildas en rektal fistel på grund av purulent inflammation i den perrektala vävnaden, och dess utseende indikerar en redan närvarande akut eller kronisk paraproctit.

Anledningarna till bildandet av en fistel är följande:

  • för tidig tillgång till en läkare med utveckling av paraproctit;
  • felaktigt föreskriven behandling
  • felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast av öppning och dränering av abscessen utan att ordinera korrekt vald antibiotikabehandling.

Paraproktit i sig provoceras oftare av en blandad flora:

  • Escherichia coli;
  • stafylokocker;
  • streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakas purulent inflammation av sådana specifika smittsamma medel som patogener för tuberkulos, syfilis, klamydia, aktinomykos eller klostridier.

Immunitetstillståndet är också viktigt för att skapa förutsättningar för förekomst av paraproktit och fistel. Hos många patienter uppstår akut eller kronisk paraproktit utan att det bildas en fistel i ändtarmen, men i fall av immunförsvar bildas de.

Följande villkor kan bli orsakerna till sådana kränkningar av människokroppens försvarssystem:

  • specifika infektionssjukdomar;
  • avföring: frekvent förstoppning eller diarré;
  • akuta och kroniska tarminfektioner;
  • en historia av tarmsjukdomar: enterit, Crohns sjukdom, hemorrojder, sprickor i anus, papillit, proktit, kryptit, tarmcancer och ulcerös kolit.

Klassificering

Rektala fistlar är indelade i flera typer. De kan vara fullständiga, ofullständiga och interna..

Kompletta fistlar har alltid två öppningar - en inre som ligger i analkrypten och öppnar in i tarmlumen och en yttre på hudytan, oftast bredvid anusen.

En ofullständig fistel kännetecknas av närvaron av endast en inre öppning på slemhinnans yta. De flesta författare hävdar att en ofullständig fistel är ett tillfälligt fenomen, bara ett stadium i bildandet av en fullständig fistel, eftersom de omgivande vävnaderna förr eller senare smälter och den fistulära kanalen bryter ut..

Med inre fistlar finns båda öppningarna, både inlopp och utlopp, i ändtarmen.

Enligt platsen för det fistulära området i förhållande till den yttre rektala sfinktern, är fistlar uppdelade i intrasfinkterisk, extrafinkterisk och transsfinkterisk.

Intrasfinkteriska eller subkutana submukosala eller marginella fistlar är den enklaste typen av rektal fistlar. De har vanligtvis en rak fistulous kanal utan ärr och öppna med en yttre öppning nära anusen. Den inre öppningen av en sådan fistel ligger på ytan av tarmkrypten..

Förloppet för trans-sfinkterfisteln går på olika djup genom ändtarmens yttre sfinkter. Denna typ av fistel har en funktion: ju högre kursen ligger i förhållande till sfinktern, desto mer grenar den, desto oftare bildas purulenta ränder i pararektal vävnad och ärrvävnad bildas runt fisteln. Ärr kan fånga sfinktern själv, vilket leder till dess deformation och dysfunktion.

Den tredje typen av rektal fistel, extrafinkterisk fistel, skiljer sig åt genom att dess inre öppning ligger på ytan av tarmkrypten, och själva banan går tillräckligt högt utan att påverka, men böjas runt den yttre massan. Sådana fistlar bildas vanligtvis när ett purulent fokus lokaliseras i bäcken-rektal, ilio-rektal och posterior rektal cellvävnadsutrymme, och deras frekvens är 15-20% av det totala antalet fall av sjukdomen.

För extrafinkteriska fistlar, sköldpaddor och en ganska stor längd av banan är bildandet av purulenta strimmor och bildandet av ärr runt fistelkanalen, liksom uppkomsten av nya yttre hål med upprepade förvärringar av processen typiska. Övergången av inflammation till det motsatta sidans cellulära utrymme är också möjlig med bildandet av en hästskoformad fistel.

Förekomsten av purulenta ränder och ärr längs den extra sfinkterfisteln är viktig för valet av kirurgisk metod vid behandling av en sådan fistel. I detta avseende finns det en klassificering som skiljer 4 graders komplexitet av extrafinkteriska fistlar:

  • I grad - det finns inga ärr runt den smala inre öppningen, fistelns gång är rak, det finns inga purulenta ränder eller infiltrerar i pararektal vävnad
  • II-grad - ärr förekommer runt den inre öppningen, men det finns inga infiltrat och abscesser i vävnaden
  • III-grad - ingången till fistelkanalen är smal, utan ärr, det finns inflammatoriska infiltrat och abscesser i vävnaden
  • IV-grad - inloppet är brett, det finns flera ärr runt det, det finns infiltrat och abscesser i pararektal vävnad

Det spelar ingen roll hur ändtarmens fistel är belägen - symtomen på sjukdomen liknar i olika former.

Rektal fistelsymtom

Med en fistel i ändtarmen märker patienten närvaron av ett sår på huden i perianalregionen - en fistulär passage, från vilken ichor och pus frigörs regelbundet och färgar linnet. I detta avseende tvingas patienten ofta byta dynor, tvätta perineum, göra sitzbad. Överflödig urladdning från den fistulära kanalen orsakar klåda, maceration och irritation i huden, åtföljd av en dålig lukt.

Om rektumens fistel är dränerad är smärtsyndromet milt; svår smärta uppträder vanligtvis med en ofullständig inre fistel på grund av kronisk inflammation i sphincterens tjocklek. Ökad smärta noteras vid tidpunkten för avföring, med passage av en fekal klump genom ändtarmen; efter att ha sittat länge, gå och hosta.

Rektala fistlar har en böljande kurs. En förvärring inträffar vid blockering av den fistulösa passagen genom granuleringsvävnad och purulent-nekrotisk massa. Detta kan leda till bildandet av en abscess, efter en spontan öppning av vilken de akuta fenomenen avtar: urladdningen från såret och smärtan minskar. Ändå sker inte fullständig läkning av fistelns yttre öppning och efter en tid återkommer de akuta symtomen..

Under remissionstiden förändras inte patientens allmänna tillstånd, och med noggrann hygien lider livskvaliteten inte mycket. En långvarig rektalfistel och konstanta förvärringar av sjukdomen kan dock leda till astenisering, dålig sömn, huvudvärk, periodisk feber, nedsatt arbetsförmåga, nervositet, minskad styrka.

Komplexa fistlar i ändtarmen, som existerar under lång tid, åtföljs ofta av allvarliga lokala förändringar - deformation av analkanalen, cikatricial förändringar i musklerna och brist på analfinkter. Som ett resultat av rektal fistlar utvecklas ofta pektenos - ärrbildning i analkanalens väggar, vilket leder till dess strängning.

Diagnostik

I den överväldigande majoriteten av fallen åtföljs inte diagnosen av några svårigheter. I detta nummer avvisas de särskilt av patientens klagomål, visuell undersökning av motsvarande område för närvaron av fistulära passager, palpation (rektal undersökning, där en digital undersökning av ändtarmen utförs, följt av identifiering av den fistulära passagen, som definieras i denna process som ett "misslyckande" från tarmen väggar).

En studie utförs också med hjälp av en speciell sond, i vilken fistelns riktning anges, liksom det område där ingångshålet är beläget inom slemhinnan i rektalväggen. I vilket fall som helst utförs tester med färgämnen, varigenom det är möjligt att fastställa en specifik typ av fistel (komplett, ofullständig fistel). Metoden för sigmoidoskopi gör det möjligt att identifiera den inflammatoriska processen i tarmslemhinnan, liksom relevansen av samtidiga tumörformationer, hemorrojderfissurer och noder, som anses vara predisponerande faktorer för bildandet av fistlar.

Kvinnor utan misslyckande behöver genomföra en gynekologisk undersökning med fokus på att utesluta vaginal fistel.

Behandlingsegenskaper

Många ställer frågan, är det möjligt att behandla rektal fistel utan operation? Det är nödvändigt att börja med att inga åtgärder ska utföras utan att först ha rådfrågat den behandlande läkaren. Det är han som kan och måste bestämma den slutliga återhämtningstaktiken. Ofta föreskriver en specialist antibiotikabehandling, användning av smärtstillande medel och lokala läkande namn.

Det rekommenderas starkt att du är uppmärksam på att:

  • liknande åtgärder vidtas för att lindra patientens tillstånd;
  • fysioterapiprocedurer kan ordineras som förberedelse för operation;
  • detta är nödvändigt för att minska risken för komplikationer efter en operation som syftar till att ta bort en pararektal fistel och alla andra;
  • det rekommenderas inte att använda folkmedicin med en sådan diagnos, eftersom de inte kan ta bort fisteln eller åtminstone stoppa dess efterföljande utveckling - detta bevisas av många recensioner.

Den ledande tekniken för behandling av fistlar bör betraktas som kirurgisk. Borttagning eller excision av fisteln i ändtarmen är den enda radikala behandlingen. Efter början av remission är det irrationellt att utföra en kirurgisk operation, eftersom läkaren i detta skede inte ser tydliga landmärken längs vilket det är nödvändigt att utföra vävnads excision.

  1. Rutininterventioner kan utföras när en abscess uppträder - en abscess i ändtarmen. För att göra detta öppnar kirurgen den och dränerar.
  2. Vidare ordineras patienten massiv antibiotikabehandling som syftar till att eliminera sjukdoms orsakande medel. Valet av läkemedel beror på orsaken till fistelbildning, och antibiotika administreras inte bara oralt och parenteralt utan också i form av lösningar för att tvätta dräneringssystemet som skapas under operationen.
  3. För att påskynda uppkomsten av den nödvändiga terapeutiska effekten och i avsaknad av kontraindikationer ordineras patienten sjukgymnastik (UFO och elektrofores).

Efter eliminering av alla akuta inflammatoriska processer genomgår patienten nästa operation. För att avlägsna fisteln kan olika typer av kirurgiska ingrepp utföras som syftar till att dissekera eller helt skära ut vävnaderna i den fistulära kanalen. Vid behov kan läkaren utföra:

  • stängning av sfinktern;
  • dränering av purulenta fickor;
  • förskjutning av muskelslemhinnan eller slemhinnan för att helt stänga den bildade inre förloppet av rektal fistel.

Valet av interventionsmetod beror på det kliniska fallet. Ofta blir operationens fulla omfattning känd efter dess början, det vill säga efter att kirurgen visuellt kan bedöma fistelens lokalisering, närvaron av tätningar och purulenta läckor, svårighetsgraden av de uppträdande kikatriciella lesionerna i pararektalområdet.

Därefter vill jag fästa er uppmärksamhet på vad som exakt behöver göras för att återhämta sig från alla typer av kirurgiska ingrepp..

Funktioner av den postoperativa perioden: diet

Vanligtvis, inom några timmar efter operationen, får patienten dricka vätska. När du går bort från anestesi kan obehag och ganska intensiva smärtsamma känslor uppstå. Därför förskrivs patienten smärtstillande medel under de första tre dagarna..

Ett bandage appliceras på platsen för operationssåret, ett gasrör och en hemostatisk svamp förs in i anusen. De tas bort en dag efter operationen under den första förbandet. Förbandet är ganska smärtsamt. För att underlätta proceduren ordineras patienten behandling med lokalbedövningsmedel (salvor, geler). Under denna period måste läkaren noga övervaka läkningsprocessen, det är viktigt att sårkanterna inte klibbar ihop och inte bildar fickor som inte dräneras.

Om komplexa fistlar avlägsnades, en vecka efter operationen, kommer ett förband att behövas under anestesi. Under det görs en djup översyn av såret och ligaturen dras åt. För att snabbt läka såret och minska obehag kan läkaren ordinera stillasittande bad med avkok av kamomill eller en svag lösning av kaliumpermanganat.

Under de första två dagarna efter operationen ordineras patienten en speciell flytande diet (kefir, vatten, lite kokt ris). Detta görs så att patienten inte har en tarmrörelse under flera dagar efter operationen. I avsaknad av avföring kommer det postoperativa såret inte att smittas med avföring och läkningsprocessen kommer att gå snabbare.

Under den postoperativa perioden är det viktigt för patienten att följa en korrekt och balanserad diet, maten ska vara fraktionerad, du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Feta, stekta, kryddiga, inlagda rätter, rökt kött, kryddor, kolsyrat vatten undantas från kosten. Livsmedel med högt fiberinnehåll (grönsaker, frukt) bör prioriteras, inklusive spannmål, spannmålsbröd, mejeriprodukter i menyn och drick mer vätska.

Detta hjälper till att uppnå mjuk avföring och förbättra tarmfunktionen. Undvik förstoppning och ta laxermedel om det behövs.
Efter utskrivning från sjukhuset måste patienten vara särskilt uppmärksam på sitt eget välbefinnande och omedelbart konsultera en läkare om följande symtom uppstår:

  1. En kraftig temperaturökning.
  2. Konstant smärta i buken.
  3. Fekal inkontinens, överdriven flatulens.
  4. Smärtsamma tarmrörelser eller urinering.
  5. Utseendet på purulent eller blodig urladdning från anusen.

Dessa manifestationer indikerar utvecklingen av komplikationer, det är nödvändigt att inte fördröja överklagandet till en specialist och inte självmedicinera. I avsaknad av komplikationer kan patienten återgå till normalt liv efter två till tre veckor. Full återhämtning och sårläkning sker sex veckor efter operationen.

Var noga med att diskutera med din läkare när du lämnar sjukhuset när du ska komma till en tid för en uppföljningsundersökning.

Recensioner

Svetlana K. 35 år gammal:

Fisteln bildades som ett resultat av den överförda paraproktit. Först uppstod något som en koka på huden, som öppnade sig själv. Men vad jag bara inte applicerade, såret läktes inte, pus och ichor släpptes hela tiden. Under en lång tid var jag generad över att gå till läkaren, men när pus bara började hälla ut ständigt bestämde jag mig. Upptäckte en fistel i ändtarmen - ett mycket obehagligt och smärtsamt tillstånd. När de hade operationen kunde jag inte sitta ner eller stå upp på en vecka. Men hon botades säkert och nu hoppas jag att detta inte kommer att hända igen. Endast ett litet spår av sömmar finns kvar på huden.

Gennady R. 49 år gammal:

Jag hade en fistel excision i rektal lumen under narkos. Jag var på sjukhuset i 7 dagar, och när stygnen togs bort gick jag hem med detaljerade läkares rekommendationer. Men för att vara ärlig följde jag inte alla rekommendationerna, jag bestämde mig för att såret redan hade läkt och det var ingen anledning att oroa sig. Efter en tid började jag märka att det finns purulent urladdning i avföringen, liknande de som före operationen. Jag sprang direkt till läkaren och i tid - jag lyckades undvika ett återfall. Han behandlades med antibiotika, suppositorier, en diet och allt återgick till det normala, så kom ihåg att den postoperativa perioden är mycket viktig i återhämtningsprocessen och följ rekommendationerna.

Folkläkemedel

Under rehabiliteringsperioden används ofta sitzbad och dusch för att läka såret. Brickor kan förberedas med avkok av medicinska örter:

  • kamomill;
  • rölleka;
  • ringblomma;
  • Johannesört.

Du kan förbereda en lösning av havssalt för bad (för 5 liter - 1 msk. Sked). Du måste sitta i dem i minst 15 minuter. Samma avkok används för douching..

Möjliga komplikationer

Med en långvarig kurs kan rektal fistel orsaka:

  1. I vissa fall orsakar inflammatoriska och nekrotiska processer som uppträder i pararektalområdet proliferation av bindväv (dvs. ärrbildning) och förminskning av analkanalen.
  2. Deformation av den anala sphincteren och förändringar i tillståndet hos musklerna som omger denna anatomiska region. Som ett resultat utvecklar patienten en insufficiens i rektal sfinkter..
  3. Den allvarligaste komplikationen av rektal fistel kan vara en cancertumör i denna del av tarmen..

Förebyggande

För att förebygga fistlar och paraproktit är följande nödvändigt:

  • konsumerar måttligt olika kryddiga livsmedel, såser, alkohol;
  • undvik konserver.
  • för att förhindra förstoppning
  • undvik överspänning.

För att förhindra förstoppning måste du konsumera en och en halv till två matskedar markkli dagligen. Och inkludera i kosten mer livsmedel som är rik på kostfiber - frukt, grönsaker, havregryn och drick minst 2 liter vatten.

Prognos

Intrasfinkteriska och låga transsfinkteriska fistlar i ändtarmen är vanligtvis mottagliga för permanent botning och medför inte allvarliga komplikationer. Djupa transsfinkteriska och extrasfinkteriska fistlar återkommer ofta.

Långvariga fistlar, komplicerade av ärrbildning i rektalväggen och purulenta ränder, kan åtföljas av sekundära funktionella förändringar.

Vilken läkare du ska kontakta

Om du upplever smärta i anus och urladdar en purulent eller blodig natur, bör du konsultera en proktolog.

Efter undersökning och förhör av patienten för att klargöra diagnosen kommer läkaren att förskriva ett antal laboratorie- och instrumentstudier; fistel låter med kontrasttest, anoskopi, sigmoidoskopi, ultraljud, CT, etc..

Om du misstänker tuberkulos eller syfilis, måste patienten rådfråga en läkare eller venolog.

Vad är en fistel? Symtom och behandling

En fistel är en kanal som ansluter ett kroppshålrum eller ihåliga organ till den yttre miljön eller till varandra. En annan fistel kallas fistel. Oftast representeras det av en smal tubula, som är täckt från insidan med epitel eller ung bindväv..

Fistlar kan bildas mot bakgrund av olika patologiska processer som förekommer i kroppen, såväl som efter operation.

Typer av fistlar

Fistlar skiljer sig beroende på deras placering i kroppen:

Rektal fistel. Den är i sin tur uppdelad i anorektal (från anus eller ändtarm till huden) och pararektal (kommer från analkrypten till huden).

Rektovaginal fistel som tränger in i rektovaginal septum hos kvinnor.

Duodenal fistel som påverkar duodenum.

Bronkial fistel, som förbinder bronkiernas lumen med pleura etc..

Beroende på fistelens ursprung kan den förvärvas eller medfödd. Medfödda fistlar bildas under fostrets intrauterina utveckling i närvaro av eventuella defekter. Oftare än andra finns det median och laterala fistlar i nacken, liksom navlarnas fistlar. Förvärvade fistlar förekommer mot bakgrund av någon patologisk process, de kan också vara resultatet av skada eller operation.

Ibland bildar läkare själva fistlar för att förbättra organets funktion om det inte är möjligt att ta bort det. Till exempel för utflödet av urin, för passage av det inre innehållet i magen, etc. Sådana fistlar kallas "stomier".

Beroende på om fisteln är kombinerad med den yttre miljön kan den vara extern eller intern.

Externa fistlar förbinder organ eller patologiska foci av vävnadsinfektion (ben) i människokroppen med den yttre miljön. De bildas oftast med olika infektionssjukdomar (pararektal, urin, tarm, osteomyelit fistel).

Interna fistlar ansluter organ till varandra eller till ett annat hålrum. Till exempel finns det gastrointestinala, bronkial-pleurala och andra typer av fistlar. De bildas under förfallet av vävnader mot bakgrund av patologiska processer. När intilliggande organ limmas ihop och skarvas med varandra, är deras luckor sammankopplade.

Beroende på strukturen är fistlar granulerande, epiteliala och labiala.

Beroende på vilket innehåll som är separerat från kanalen är fistlar saliv, urin, purulent, slem, vätska, fekal, etc..

Fistelstruktur

Externa fistlar har alltid två munnar: yttre och inre, som är förbundna med varandra via en kanal. Ibland kan kanalen saknas. I detta fall är organets vägg intill huden eller sticker ut till och med ovanför den..

Granulerande fistlar är täckta med granuleringsvävnad. De är patologiska, eftersom de bildas mot bakgrund av inflammatoriska processer. Mekanismen för deras utveckling är som följer:

Det inflammatoriska fokuset avgränsas från de omgivande vävnaderna, varefter det bryter ut.

På grund av genombrottet bildas en kanal genom vilken patologiskt innehåll går ut.

Med tiden blir kanalen täckt med granuleringsvävnad och bindande ärrvävnad bildas runt den. Fistelns väggar blir orörliga och härdade.

Att läka en sådan fistel tillåter inte det faktum att någon urladdning ständigt passerar genom den. Om den har en kemiskt aktiv formel förstör detta granulering och underlättar penetrering av toxiner och mikrober i intilliggande vävnader. Som ett resultat kommer ärr att bildas runt fisteln. Dessutom är suppuration av fistlar fylld med det faktum att abscesser och ny flegmon kan bilda andra fistlar som öppnas i intilliggande vävnader. Om det patologiska innehållet slutar passera genom fistelkanalen, kan det läka av sig själv.

Epitelfistlar är de fistlar vars kanalväggar är täckta med epitel. När epiteliet i slemhinnan i ett inre organ passerar till huden kallas sådana fistlar labialt. Detta namn fick fistlar på grund av att deras vägg sticker ut över huden och liknar en mänsklig läpp i utseende. Oftast bildas sådana fistlar artificiellt. Självepiteliserade fistlar kan inte läka.

När det gäller urladdningen som kommer ut ur fistelhålan beror det på vilket organ fisteln är associerad med. Ju mer aggressivt detta utsöndrar, desto mer kommer huden runt fisteln att skadas. Till exempel, med tarmfistlar, eroderar huden mycket snabbt och täcks av sår..

Fistlar är farliga eftersom de kan leda till störningar i kroppen. Dessutom bildas de mot bakgrund av den inflammatoriska processen, vilket innebär att deras utveckling åtföljs av berusning och förlust av vätska. Alla samma tarmfistlar orsakar utflödet av matsmältningsvätskan. I framtiden leder detta till ett brott mot balans mellan vatten och salt och metaboliska störningar..

Om patologiska förändringar i kroppen är mycket uttalade, finns det en risk för patientens död.

Fistelsymtom

Den kliniska bilden som kännetecknar närvaron av en fistel beror på vad som exakt orsakade dess bildande och var den ligger.

En yttre fistel indikeras av närvaron av ett hål i huden, från vilket vätska släpps ut. Detta håls utseende kan föregås av trauma mot motsvarande område, inflammatoriska processer i närliggande vävnader och organ, samt kirurgi.

Hudens tillstånd runt den beror på vilken typ av innehåll som frigörs från fistelmunnen. Dermatit observeras vanligtvis nära gastrisk och duodenal fistel, eftersom huden korroderas av matsmältningsjuicer. Nära urinfistlarna är huden ödem, och senare bildas elefantiasis.

När det gäller kroppens allmänna reaktion kan den variera avsevärt. Försämring av tillståndet kommer att observeras när patogena mikroorganismer tränger igenom fisteln och en sekundär infektion utvecklas. En allvarlig sjukdomsförlopp är karakteristisk för purulenta fistlar..

Interna fistlar är oftast resultatet av komplikationer av sjukdomar med kronisk eller akut kurs. Till exempel kan blockering av gallgångarna med hjälp av kalkyl leda till bildandet av gallfistlar. I det här fallet beror symtomen på hur mycket galla utsöndras dagligen i bukhålan. En person kan drabbas av svår smärta i buken, av störningar i matsmältningsprocessen.

Om en person har en broncho matfistel, kan de indikeras av kronisk aspiration lunginflammation eller bronkit, som uppträder mot bakgrund av matbitar som träder in i trakeobronkialt träd.

Om vi ​​betraktar fistlar i ändtarmen, kommer följande symtom att indikera deras närvaro:

Det kommer att finnas ett hål i anusen. Det är fortfarande knappt märkbart. Vätska kommer kontinuerligt att strömma från detta hål, eventuellt med pus. Av denna anledning måste personen bära en kudde.

Smärtsamma känslor kommer att finnas i anusen. Under avföring ökar de alltid..

Om en patient har en fistel på tandköttet är den kliniska bilden följande:

Tänder förvärvar patologisk rörlighet;

Tandkött gör ont vid beröring;

Ibland mot bakgrund av utvecklingen av inflammation stiger kroppstemperaturen;

Pus frigörs från fisteln på tandköttet.

Fistel orsakar

Det finns två huvudsakliga orsaker till bildandet av fistlar:

Patologiska fistlar. De bildas oberoende på grund av olika inflammatoriska processer som förekommer i kroppen..

Faktorer som kan påverka förekomsten av en patologisk fistel:

Trauma, till följd av vilket membranet i ett organ eller kärl skadas;

Förstörande processer i kronisk kurs: vävnadsskleros, förlust av deras elasticitet, mjukning av fibrer, närvaron av erosion och sårbildning;

Inflammatoriska reaktioner i kroppen, där bildandet av en fistel bara är en defensiv reaktion.

Kirurgiska fistlar. Dessa kanaler bildas av läkaren. Ett exempel på sådana fistlar är gastrostomi, när magen kommunicerar med den yttre miljön genom en artificiellt skapad öppning genom vilken en person tillfälligt får mat. Ibland lämnas kirurgiska fistlar permanent för att möjliggöra kommunikation mellan inre organ.

Diagnos av fistlar

Diagnos av externa fistlar är som regel inte svårt. Hålet är synligt för blotta ögat. Om patologiskt innehåll frigörs från fistelmunnen, diagnostiseras patienten. Detta betyder dock inte att undersökningen är komplett. Det kommer att fortsätta eftersom det är nödvändigt att fastställa den exakta orsaken till fistelbildningen. Endast i det här fallet är det möjligt att ordinera den mest effektiva behandlingen..

Den enklaste diagnostiska metoden är sondering. Den fistulösa kursen undersöks med en sond. Detta gör att du kan bestämma dess djup och i vilken riktning det leder. För att ta reda på om fisteln är ansluten till ett ihåligt organ injiceras ett färgämne i patienten. Om det sticker ut från fistelens öppning är orgeln inte ihåligt.

Fistulografi är också möjligt. Under undersökningsförfarandet fylls fisteln med en radiopaque substans och en serie bilder tas.

Fibrogastroskopi, bronkoskopi, cystoskopi och andra endoskopiska studier utförs beroende på vilket organ fisteln kommunicerar med.

Mot bakgrund av inflammation, åtföljd av vävnadsuppurering, kan fisteln vara osynlig. Av denna anledning är diagnosen ibland fördröjd i tid. Detta komplicerar efterföljande behandling..

Fistelbehandling

Endast granulerande fistlar lämpar sig för konservativ behandling, eftersom de kan växa på egen hand när den patologiska orsaken som orsakade dem elimineras.

Det är mycket viktigt att förhindra utvecklingen av infektion, för vilken patienten ordineras antibiotika både lokalt i form av injektioner (novokain används för att minska smärta) och systemiskt.

Huden runt fisteln behandlas med hög kvalitet och sterila förband med vaselin eller Lassar-pasta appliceras. Parallellt utförs symptomatisk och återställande terapi. Visade en balanserad kost, vitamininjektioner, glukosinfusion etc..

Operationen är ordinerad för epiteliserade fistlar, eftersom de inte kan växa över på egen hand. Dessutom utförs kirurgiskt ingrepp med granulerande fistlar, som inte läker på länge..

Funktioner för kirurgisk behandling av olika typer av fistlar:

Epitelfistlar. En viktig punkt under operationen är inte bara eliminering av det patologiska fokuset utan också högkvalitativ avlägsnande av epitelhöljet på själva fisteln.

Lipoid fistlar. Orgelet från vilket fisteln kommer separeras från alla omgivande vävnader genom munens diameter. Det befintliga hålet sys på ett sådant sätt att det visar sig vara vänt inuti organkaviteten. Om de cikatriciala förändringarna är mycket uttalade kan det vara nödvändigt att ta bort hela organet.

Granulerande fistlar. Under operationen är det absolut nödvändigt att ta bort all död vävnad, främmande kroppar, sekvestrer etc. Det är viktigt att säkerställa ett högkvalitativt utflöde från det befintliga såret, men under inga omständigheter genom fistelkanalen.

Efter operationen ordineras patienten antibakteriell behandling och kroppen avgiftas. Sjukgymnastik kan användas, såsom UHF eller ultraviolett strålning.

Man bör komma ihåg att en av de viktigaste punkterna för att uppnå framgång i behandlingen av fistlar är kvalitetsvård för dem. Förutom oklanderlig bearbetning och hudtoalett är det nödvändigt att använda skyddande pasta som inte tillåter infektion.

Utbildning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). År 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet vid den ryska federationens president.
Våra författare

Fistel på tandköttet är en patologisk formation, representerad av en liten väg genom tandköttet till lesionen. Oftast kommer fisteln från roten till en sjuk tand. På den avlägsnas seröst eller purulent exsudat från inflammationsfokus. Du kan se fisteln på platsen för tandens utskjutning, i dess övre del. Det ser ut som en öm punkt.

En pararektal fistel uppträder som ett resultat av metaboliska störningar i vävnaden runt den rektala ampullen. Oftast är detta konsekvenserna av paraproktit eller proktit, vars symptom är en abscess av cellulosa. Dess huvudsakliga manifestationer är purulent eller blodig urladdning, smärta, klåda, irritation av epidermis i analregionen.

Ligaturfistel efter kirurgisk förlossning är en av de vanligaste komplikationerna av denna operation. Det är farligt eftersom det är en infektionskälla och kan orsaka giftig skada på kvinnans kropp. Varje operation, och leverans med kejsarsnitt är inget undantag, slutar med en sutur.

Fistel, typer, symtom och behandling av fistel

Från början av en fistel hämmas ingen, denna sjukdom möts ganska ofta. Effektiva metoder för behandling av olika typer av fistlar kan vara de metoder som den populära medicinen erbjuder.

Definition av fistel

Under fisteln uppfattar de kanalen som bildas under inflammationsprocessen, vilket åtföljs av bildandet av smutsiga håligheter. Fistel bildas i frånvaro av något annat utlopp för rutt och presenterar sig som en smal kanal bildad inuti epitelvävnaden.

Förutsättningar och typer av fistlar

navelfistel är ett medfödd fenomen och förekommer ofta hos spädbarn

På grund av händelsen finns en fistel, förvärvad och medfödd. Fistlar av den första typen uppträder under den inflammatoriska processen eller i resultatet av kirurgiska operationer. Medfödda fistlar - utvecklingsavvikelse. Som regel ligger de på sidan eller framsidan av nacken, även navelfisteln utvecklas.

Förvärvade fistlar kan klassificeras enligt följande indikationer

I förhållande till miljön:

yttre (ut direkt till huden - rektal fistel), inre (kommunicerar inte med det yttre mediet - bronkosofagus).

Enligt hemlighetens karaktär, tilldelad från fisteln:

slimig, ruttna, urinvägar, gall, avföring, etc..

Efter orgeltyp:

magfistel, matfistel, tarmfistel, etc..

Navelfistel är en sjukdom som ofta förekommer hos ett nyfött barn eller foster. Vanligtvis detekteras en navelfistel i graviditetsstadiet under ultraljudundersökning eller omedelbart efter att navelsträngen har skurits av.

Video för borttagning av navelfistel

En analfistel uppträder ofta efter dränering eller ett naturligt abscessbrott. Vanligtvis passerar en sådan fistel några veckor, men ibland observeras fall när sjukdomen sprider sig i några år.

Vid patologiska födslar (till exempel försenade födslar, ett gap i utrymmet efter födseln, en försenad luftväg, efter smärtsamma problem.) Bland omständigheterna för dess manifestation är det möjligt att också nämna de inflammatoriska processerna i postoperativ tidigt efter kirurgiskt ingrepp vid den tiden..

En pararektal fistel är en patologisk kanal som förbinder ett hålrum eller en yta på kroppen med mycket sjukdom (gnös) eller ope. Dessutom bildas ibland en fistel mellan två organ. Den pararektala fisteln är en följd av den övergående akuta paraproktit.

Bakåt fistel kan vara en följd av övergående tuberkulos, paraproktit eller bakåtaktinomykos.

Epitelial ryggradsrörelse är en sjukdom, i vilken i området för intergluteal veck, i området av ryggraden och cocotus observeras under boet av boet med.

En fistel på coccyxen observeras ofta hos killar som mestadels är unga och i medelålder, som har en stark hårig päls. Att provocera bildandet av en sådan typ av fistel kan leda trauma i det tvärkopulära området.

En postoperativ fistel bildas som ett resultat av nedsatt blodcirkulation i vävnaderna. Fistel efter operationen uppträder ofta till följd av felaktigt applicerade sömmar eller som ett resultat av en infekterad infektion. Det händer att de förvärvade fistlarna uppstår när tumören försvinner. Sådana fistlar påverkar som regel ångan i en rad lokaliserade organ.

En av de farligaste är en fistel i tolvfingertarmen. Komplikationer med denna typ av sjukdom kan till och med leda till döden. En sådan fistel kan utvecklas efter en kirurgisk operation som påverkar bukhålan.

Symptom på fistlar

en störning i matsystemet - ett symptom på en gallfistel

Den kliniska bilden av sjukdomen är specifik för olika släkter av fistel, beror på fistelns läge och även förutsättningarna för dess utseende.

Huvudsymptomet på en yttre fistel är ett hål på huden, från vilket en karakteristisk vätska frigörs. Utseendet på en fistel kan underlättas av trauma i detta område eller genom inflammation i närliggande organ och vävnader. Orsaken till fisteln kan bli och operativ operation.

Interna fistlar är en följd av komplikationer av akuta eller kroniska sjukdomar. Till exempel kan en gallfistel bildas som ett resultat av att kanalerna blockeras. Den kliniska bilden beror i detta fall på mängden galla som utsöndras i bukhålan, smärtsyndromet och svårighetsgraden av ätstörningen..

Bronx matfistlar kan kompliceras genom konstant intag av mat i transportträdet, vilket kan leda till en ökning av mängden tillväxt eller konsumtion.

Fisteldiagnostik

Röntgen används för mer exakt diagnostik av fistelparametrar

Som regel finns det inga speciella svårigheter vid diagnosen av sjukdomen. Diagnostik baseras på studien av klagomål som är karakteristiska för en fistel hos patienter, samlar en anamnes, typ av fistel, analyserar antalet och sammansättningen av ett framträdande bo, när.

För att förfina längden och riktningen på den fistulösa kanalen, liksom dess koppling till den patologiska använder man ofta ljuden och gallret inuti.

Diagnosen kan förfinas med hjälp av studier för förekomst av saltsyra. Närvaron av det indikerar fistelns gastriska plats.

För en urinfistel är närvaron av urinsyra karakteristisk. Externa fistlar kan diagnostiseras ganska enkelt, eftersom de har en karakteristisk öppning för utgången.

Vid diagnos av inre fistlar krävs metoder för röntgen, ultraljud och endoskopi.

Fistelbehandling

i traditionell medicin, för behandling av fistlar, ges kirurgisk ingrepp

Hur man behandlar en fistel? Behandling av fistlar är en kirurgisk karaktär, eftersom konservativ terapi inte kan hjälpa till i denna fråga. Beroende på sjukdomsplatsen bör du kontakta relevanta specialister. Det rekommenderas att behandla fistlar omedelbart när de är närvarande..

Ibland är patienten praktiskt taget smärtfri, det finns inget akut behov av operationen. Avlägsnande av fisteln är obligatorisk, eftersom det är källan till kronisk infektion. Förlängning av behandlingen kan leda till skador på sådana organ, såsom njurarna, hjärtat, även lederna. Mindre vanliga fistlar kan leda till svullnad.

Ibland, med en antiinflammatorisk behandling, rengörs håligheten från de dåliga utsöndringarna, vilket väsentligt underlättar läkningsprocessen. Men om inuti den fistulösa passagen är täckt med ett epitel, så sker inte läken i sig. I detta fall utförs en operativ ingripande i syfte att klippa ut tyget med efterföljande sömmar av kanalen.

Behandling av fistel med folkmedicin

infusion med olivolja kan bota en fistel helt

Hur man bota en fistel själv? För att få svar på denna fråga är det värt att vända sig till den traditionella medicinen med dess många århundradenas erfarenhet. Behandling av fistel med folkmedicin kan vara ganska effektiv tills full återhämtning.

Blanda olivolja och vatten i lika stora mängder. Tvingas med en blandning, helst några gånger om dagen, torka av de ömma fläckarna. Efter det, bind ett kålblad till den här platsen för att dra ut boet. Förfarandet för sådana procedurer består av några veckor, varefter fisteln som regel kommer.

Fistlar på huden kan botas med ett sådant recept. Blanda ihop aloejuice och mammajuice. Det är värt att notera att för att få juice måste mumien blötläggas i vatten innan en mörk lösning bildas. Applicera ett bandage indränkt i en sådan blandning på den sjuka platsen och låt stå länge.

Fistelsjukdomen kommer också att passera efter komprimeringen av djuret. För detta ta 2 msk. l. odjur örter, häll 1,5 glas vatten, brygg. Efter det är det nödvändigt att filtrera den resulterande bryggan noggrant. Djurens löv måste placeras på en cellofanfilm och linda det drabbade området med denna film. Kompressen kan visa sig vara varm, men den är bra. Efter denna procedur måste sjukplatsen sköljas med kvarvarande sot. Dessa procedurer bör utföras till slutet av tiden, tills gnoy inte börjar sticka ut från fisteln.

Rektal fistel: behandling enligt den traditionella metoden. Ta barken av ek, en liten mängd paddolaxblommor och gräs, vattenpeppar och lite ister. Vi maler alla komponenter och fyller dem med smält ister. Observera följande proportioner: 1 glas gräs och bark kräver 2 glas ister.

Sätt behållaren med den resulterande massan i ugnen och värm upp på en svag eld. Processen är lång och kan ta en halv dag. Efter det är skrattet värt att kyla. Gör bomullstamponger, blötlägg dem i den mottagna grädden och fäst på den sjuka platsen. Förfarandet för sådana procedurer tar upp till tre veckor.

På samma sätt är det möjligt att behandla vaginal fistel.

Om du har en fistel ska du inte få panik. Den viktigaste tiden, utan att strama, börja behandlingen.

Förebyggande av fistel

Stärka immuniteten för att förhindra fistlar - färsk juice hjälper dig

Förebyggande av fistel i huvudsak ingår i förebyggandet av infektioner. Vid kirurgiskt ingripande är strikt efterlevnad av reglerna för aseptikum nödvändig.

Förebyggande av tandköttets fistel består i modern eliminering av alla problem med tänder, och det är nödvändigt att utföra en komplex procedur av professionella specialister. Det rekommenderas att inspektionen utförs hos tandläkaren minst två gånger om året. Men med en viss periodicitet (minst en gång i några få.

För allmänt förebyggande av fistelbildning är det nödvändigt att hålla din immunitet på rätt nivå..

Artiklar Om Bursit