FÄRDIG GYPSUMBANDAGE

Huvud Dermatit

För konstant övervakning av sårets tillstånd och möjligheten att få tillgång till det för systematisk behandling, lämnas ett "fönster" i en döv gipsgjutning, storleken motsvarande sårets storlek.

"Fönstret" skärs ut efter att förbandet appliceras, innan det härdar, eller det lämnas i förbandsprocessen.

Den slutliga gipsgjutningen appliceras i samma ordning som det döva bandet, med den enda skillnaden att sårområdet inte är täckt med gips eller motsvarande snitt görs i bandaget.

För att lämna det nödvändiga området inte täckt med gips appliceras en gasbindning på såret innan bandaget appliceras och ett glas eller porslinskål av önskad storlek placeras på det, som assistenten håller under hela processen att applicera bandaget. När du applicerar gipsbandage lindas disken runt dem i en cirkel, vilket resulterar i att ett område som inte är täckt med gips bildas.

För att förhindra utsläpp från såret från att tränga in under bandaget, stäng botten av "fönstret" med en rulle av grå bomullsull och täck väggarna på "fönster" -lumen med smält paraffin.

Nyligen, med öppna frakturer och penetrerande sår i lederna, började de använda döva, foderfria gjutningar. Koritsky och Khokhlov, på grundval av personlig erfarenhet som förvärvats under det stora patriotiska kriget, rekommenderar varmt ett sådant bandage för dessa skador.

En icke-foder döv gipsgjutning skiljer sig från en fenestrerad genom att den stänger såret tätt, exklusive möjligheten att observera sårets tillstånd till slutet av läkning (tills bandaget avlägsnas).

En döv gipsgjutning appliceras efter en bra initial kirurgisk debridering av såret, gjord i de tidiga stadierna, det vill säga 24-48-60 timmar efter skada (Petrov).

En döv gipsgjutning är absolut kontraindicerad i följande fall:

a) med inflammatoriskt ödem;

b) vid skada eller ligering längs stora blodkärl;

c) i närvaro av ett purulent fokus eller oupptäckt läckage med en ansamling av inflammatoriskt exsudat och höga fluktuerande temperaturer;

d) med signifikant förskjutning av benfragment;

e) om helt tillförlitlig immobilisering är omöjlig (med skadade lemmar ovanför handled och tarsal leder).

Gipsavgjutningar: typer och regler för införande

För skador används gipshållare ofta. Denna metod för immobilisering har ett antal fördelar; de är lätta att använda, lätta att applicera och främjar korrekt fusion av benvävnad..

Det finns flera typer av gipsgjutningar:

  • Med bomullsgas, flanell eller stickat foder. De har sina nackdelar: bomullsull går vilse, orsakar obehag, benfragment är ofta inte tillräckligt styva. Förband görs ofta med ett stickat bandage eller strumpor som foder. Båda alternativen skyddar huden mot skador.
  • Inget foder som appliceras direkt på huden.

Gipsklämmor används ofta för olika patologier i muskuloskeletala systemet. Det är förbjudet att använda dem när:

  • ligering av stora kärl i cirkulationssystemet,
  • infektioner av anaerob uppkomst,
  • purulenta processer,
  • phlegmon,
  • somatiska patologier etc..

Typer av förband

Typerna av gipsgjutningar skiljer sig åt i hur de appliceras och hur de täcker en del av kroppen. En cirkulär gipsgjutning appliceras spiralformigt på det skadade området, skenan täcker endast en sida.

Cirkulära gipsgjutningar är av följande typer:

  • Färdiga. Ett hål skärs på fixatorn ovanför såret, dränering, kanterna på det skurna fönstret ska inte skada mjukvävnader.
  • Överbryggning - överlagrad när kränkningen av hudens integritet är cirkulär. Ovan och under såret tillverkas cirkulära bandage som dessutom är förstärkta med U-formade metalldelar.

Klassificeringen av gipsgjutningar baseras på de områden där de appliceras. Dom är:

  • dela,
  • däck,
  • langet,
  • langet-cirkulär,
  • thoraco-brachial (ovanpå armarna och bröstet),
  • coxit (på benen, bäckenet och buken med en del av bröstet),
  • förföljelse (täcker benen, bäckenet, gränsen når naveln),
  • korsetter,
  • spjälsängar.

För mindre skador på nyckelbenet används ett Dezo-bandage. Immobilisering utförs med ett bandage, mindre ofta med gips. Om kravebenet är brutet kan du använda ett bandage istället för ett bandage.

Utrustning och verktyg

Gipsgjutningar appliceras i ett specialutrustat rum med nödvändig uppsättning instrument. Nödvändig:

  • förberedelsebord,
  • ortopediskt eller specialbord med bäckenhållare,
  • korsettapplikator,
  • gips sax,
  • tång för att böja gjutet,
  • gipsexpander för att expandera gipsens kanter,
  • reservmaterial för förband.

Gips

När du applicerar en gipsgjutning måste du följa tekniken.

Reglerna för applicering av gipsgjutningar är följande:

  • ger rörlighet mot de trasiga och två intilliggande lederna,
  • ge fri tillgång till den skadade lemmen,
  • under appliceringen av en gipsgjutning, kontrollera förbandets rätt passform (starkt pressande bandage stör blodcirkulationen i det skadade området och kan leda till utveckling av trycksår ​​och död av mjuka vävnader),
  • för alla typer av sprickor är fingrarna inte täckta med en gipsgjutning,
  • det är nödvändigt att kontrollera beteendet hos benfragment (upprepad förskjutning är oacceptabel),
  • ett mjukt grått bomullsbandage placeras under benutsprången (det absorberar inte fukt, som vitt).

När man applicerar en gjutning bör man ta hänsyn till den möjliga bildningen av ledstyvhet. Därför, när du klär dig, är det nödvändigt att ge lederna en gynnsam funktionell position: det ska vara en vinkel på 90 ° mellan skenbenet och foten, knäet ska böjas 165 °, låret ska vara helt utsträckt, fingrarna ska vara i en lätt böjning, handen ska vara i en vinkel på 45 °, axeln bör vara 15-20 ° (en gasrulle placeras under armen).

Patientens säng måste vara ortopedisk eller ett sköld placeras under madrassen. Alla förbandsmanipulationer utförs av ortoped eller traumatolog. Före proceduren blötläggs ett gipsbandage i vatten, vrids ut och i perfekt rätat tillstånd appliceras på lemmen, med särskild uppmärksamhet åt fogområdet. Efter att gipset har torkat är det förband, men inte för hårt. Denna gipsförbandalgoritm är likartad för alla typer av skador som kräver styv fixering av skadaområdet.

När ödem uppstår skärs gipsen längs fronten och efter normalisering återställs hållarens integritet (läggs i en gjutning).

Gjutningen tar formen av en del av kroppen när den appliceras. Och den här egenskapen används ofta i traumatologi och ortopedi. För öppna sprickor appliceras också en gipsgjutning. Det appliceras direkt på skadan och stör inte sårdränering..

Överlagringsteknik

Gipsavgjutningar appliceras i följande ordning:

  • Alla nödvändiga material är förberedda.
  • Frakturzonen är immobiliserad med 2-3 närliggande leder.
  • För att säkerställa fogens rörlighet appliceras en gipsgjutning på denna fog och på delar av lemmen.
  • Ett brett bandage appliceras längs gipsens kanter, som därefter viks över gipsgjutningens kant.
  • Om du misstänker en förlust av fogens motoriska funktion ges den en bekväm position.
  • När du applicerar en gjutning hålls fogen rörlig.
  • Gipsgjutningen appliceras i en cirkelrörelse runt det skadade området, med början från periferin och rör sig mot centrum. Bandaget är inte böjt, när det ändras riktning skärs det bakifrån och rätas ut.
  • Områden som utsätts för större stress stärker dessutom (leder, fötter).
  • För en mer exakt modellering av lemens konturer slätas varje lager tills handen känner kroppens konturer under gipsen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt beniga utsprång och valv. Gjutningen måste följa exakt de anatomiska konturerna i det område där den appliceras.
  • Under förbandet stöds lemmen med en borste (fingrarna kan lämna märken på den ohärdade gjutningen). Gipsbandage appliceras i lager.
  • Tills gipsen hårdnar helt försöker de inte röra vid den för att inte kränka fixeringsmaterialets integritet.
  • Kanterna på bandaget förstärks, efter att gipsen har hårdnat, skärs kanten i en cirkel med 2 cm, sedan foder fälls på den, som är fixerad med gips.
  • Stark fixering erhålls med minst 5 lager gipsbandage.
  • Efter slutet av gipsgjutningen är den markerad (de skriver datumen för skadan, införandet och borttagningen av gipset, namnet på traumatologen).

Gips torkar ut 15-20 minuter efter blötläggning, så om det överlappande området är stort, blötlägg bandagen gradvis efter behov.

Efter applicering av ett cirkulärt bandage övervakas patientens tillstånd i 2 dagar (lemödem är möjligt).

Vid applicering mäter skenor längden och bredden i förväg på en frisk lem. Skär breda remsor av gipsbandage. Efter blötläggningen slätas bandaget på vikten. På ställen där fogen är böjd skärs kanterna och läggs ovanpå varandra. För att fixa skenan är den bunden med ett gasbind.

Gipsskivan avlägsnas med hjälp av specialverktyg (sax, fil, pincett, spatel), efter att ha vätat snittplatsen med varmt vatten eller speciella lösningar. Klipp av bandaget för att ta bort skenorna.

GYPSUM-TEKNIK

Gipsteknik - en serie sekventiella manipulationer och tekniker associerade med användning av gips för medicinska ändamål. Fuktad gipss förmåga att ta en given form under härdning används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment, liksom för att erhålla modeller av tandläkare, käkar och ansiktsmasker. Gipstekniken används vid behandling av olika sjukdomar och skador på armar och ben. För detta ändamål används olika gipsgjutningar, korsetter och sängar..

Innehåll

  • 1. Historia
  • 2 Indikationer och kontraindikationer
  • 3 Utrustning och verktyg
  • 4 Grundläggande regler för applicering av gips
  • 5 typer av gipsgjutningar
  • 6 Teknik för applicering av gipsgjutningar
  • 7 Gipsteknik i tandvården
  • 8 Gipsteknik vid militär fältkirurgi

Historia

Behandling av frakturer genom att fixera fragment med olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så även arabiska läkare använde lera för att behandla frakturer. I Europa, vid mitten av 1800-talet. härdande blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispad protein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips har funnit tillämpning [Lafarque, 1838]; stärkelse, dextrin, trälim användes också.

Ett av de första framgångsrika försöken att använda gips för dessa ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Ghibenthal (1811). Han hällde en lösning av gips över den skadade lemmen, först på ena sidan, sedan lyftte den på den andra och fick det. en gjutning med två halvor; utan att ta bort gjutningarna fäste han dem på lemmen med bandage. Senare föreslog Cloquet (J. Cloquet, 1816) att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten, och V.A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabast.

I huvudsak använde alla dessa metoder inte gipsbandage utan gipsformer.

För första gången började förband av tyg, som tidigare gnuggades med torrt gips, användas för behandling av frakturer av den holländska kirurgen Mathysen (A. Mathysen, 1851). Efter att ha applicerat en kontinuerlig förband fuktades den med en svamp. Därefter förbättrade Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) denna metod, vilket föreslog att duken som gnuggades med gips skulle fuktas med vatten innan bandaget applicerades. Mathijsen och Van de Loo är erkända av Royal Academy of Medicine i Belgien som författare till gipsbesättningen.

Uppfinningen av gipsgjutningen - prototypen för den moderna, dess utbredda användning för behandling av patienter med benfrakturer tillhör NI Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och boken "Ghirurgische Hospitalklinik" 1851-1852. Publicerad av Pirogov är boken "Blind alabaster gips gjuten vid behandling av enkla och komplexa frakturer och för transport av de sårade till slagfältet" (1854) ett arbete som sammanfattar tidigare information om metoden, indikationerna och tekniken för att använda en gipsgjutning. Pirogov trodde att med Mathijsen-metoden impregnerar alabast duken ojämnt, håller inte tätt, går lätt och sönder. Pirogovs metod var som följer: lemmen lindades med en trasa, en ytterligare trasa applicerades på benutsprången; torr gips hälldes i vatten och lösningen bereddes; skjortärmar, underbyxor eller strumpor viks i 2-4 lager och sänks ned i lösning, sträcks sedan "i farten", utsmetade med händerna på båda sidor om varje remsa. Remsor (splints) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående ränder, överlagrade så att den ena täckte hälften av den andra. Således är Pirogov, som var den första som föreslog införandet av gipsgjutar impregnerade med flytande gips, skaparen av både cirkulära och längsgående gipsgjutningar. En propagandist och förespråkare för gipsbesättningen var professor vid Dorpat University Yu K. Shimanovsky, som publicerade 1857 monografin "Gipsbesättning speciellt för användning av militär kirurgi." Adelman och Szymanowski föreslog en ofodrad gipsgjutning (1854).

Med tiden har tekniken att göra gipsgjutningar förbättrats. Under moderna förhållanden används huvudsakligen fabriksförpackade gipsbandage i vissa storlekar (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage görs för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsgjutningen används ofta för traumor under fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet, när immobilisering av lem, bagageutrymme, nacke, huvud är nödvändig (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationsstörningar på grund av ligering av stora kärl, gangren i extremiteten, anaerob infektion; purulenta ränder, flegmon. G.: s införande av föremålet är också olämpligt för personer i ålderdom med allvarliga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Pussning utförs vanligtvis i specialtilldelade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med specialutrustning (bord för materialberedning och gips, bäcken, - rygg- och benhållare, en ram för att hänga patienten vid applicering av ett korsettbandage med en ögla för dragning etc.), verktyg, handfat för vätning av bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning måste du ha följande verktyg (fig. 1): sax i olika utföranden - rak, vinkel, knappliknande; gipsförlängare; pincett för att fälla bandagekanten; sågar - halvcirkelformade, ark, runda.

Grundläggande regler för applicering av gips

Patienten ges en position där fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnås. Benutsprång och delar av kroppen vid förbandets kant är täckta med bomullsull för att undvika trycksår. Vid gjutning är det nödvändigt att uppfylla kravet på en viss personalanordning: kirurgen håller lemmen i rätt läge och assistenten eller gipsteknikern applicerar ett bandage. Det är nödvändigt att följa reglerna för bandage. De första rundorna av bandaget, som täcker det område som är avsett för gips, appliceras inte tätt, de efterföljande rundorna - tätare; bandaget utförs spiralformigt med måttlig spänning och inför varje efterföljande rörelse på 1 / 3-1 / 2 av ytan på den föregående; bandaget utjämnas ständigt för att undvika sammandragningar, kinks och depressioner. För att säkerställa en jämn vidhäftning av bandaget vid kroppen, efter appliceringen av det tredje lagret, börja modellera bandaget och pressa bandaget enligt kroppens konturer. Bandaget ska ha ett enhetligt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på de ställen som utsätts för sprickor (i fogområdet, på platserna för sprickor); som regel bör det täcka två intilliggande fogar.

Efter applicering av ett bandage måste armarna höjas för att minska svullnaden. för detta används metalldäck, kuddar, en funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter bör vara utrustade med sköldar. Korrekt applicerad gipsgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar och domningar. för kontroll bör du lämna opåverkade tår och händer. Cyanos och svullnad i fingrarna indikerar ett brott mot venöst utflöde, deras blekhet och kyla - om upphörande av arteriell cirkulation, brist på rörelse - om pares eller nervförlamning. När dessa symtom uppträder skärs bandaget snarast längs hela längden och kanterna viks åt sidorna. Om blodcirkulationen återställs fixeras bandaget med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det tas bort och ersättas med ett nytt. Om lokal smärta uppträder, oftare inom området för benutsprång, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildning av liggsår. Vid långvarig användning av gips kan muskelatrofi och begränsning av rörelsen i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter avlägsnande av bandage-träningsterapi och massage.

Typer av gipsgjutningar

De viktigaste typerna av gipsgjutningar: 1) cirkulär, cirkulär, döv (icke foder och foder); 2) fenestrerad; 3) överbryggning; 4) scen; 5) öppen (längsgående, buss); 6) kombinerad (med vridning, ledad); 7) korsetter; 8) spjälsängar.

Ett cirkulärt bandage (fig. 2) är en döv gipsgjutning applicerad direkt på kroppen (icke foder) eller på kroppen, tidigare täckt med bomullsgasbindor eller en stickad strumpa (foder). En fodergjutning används efter ortopedisk kirurgi och för patienter med ledsjukdomar (bentuberkulos).

Den fenestrerade gipsgjutningen (fig. 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skuret ovanför såret; det är lämpligt att inspektera såret, förbandet om det behövs.

För samma ändamål används också en bryggförband (fig. 4) när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av lemens omkrets öppen i vilket område som helst. Den består av två ärmar, fästa tillsammans med en eller flera gipsbroar.

En iscensatt gipsgjutning används för att eliminera kontrakturer och deformiteter. Ett cirkulärt bandage appliceras med en lätt möjlig eliminering av deformiteten, och efter 7-10 dagar dissekeras den i 1/2 en cirkel i deformitetsområdet och ländens position korrigeras igen; ett trä- eller korkavstånd sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Nästa stegs gipsgjutningar görs på 7-10 dagar.

En öppen skengjutning (fig. 5) appliceras vanligtvis på lemens bakre yta. Den kan göras enligt en tidigare mätning från gipsbandage eller en splint eller rullas ut bandagen direkt på patientens kropp. Du kan förvandla en rund gjutning till en gipsgjutning genom att skära ut 1/3 av dess främre del.

En gipsgjutning med en vridning används för att eliminera ihållande kontrakturer. Den består av två hylsor förbundna med repöglor. Genom att vrida vridpinnen drar de i sladden och närmar punkterna på fästet.

En gångjärnsgjuten gips används för att behandla benfrakturer, om nödvändigt, för att kombinera fixering av det skadade området med partiell bevarande av funktionen i den närliggande leden. Den består av två hylsor förbundna med metalldäck med gångjärn. Gångjärnsaxeln måste sammanfalla med fogens axel.

Korsett är en cirkulär gipsgjutning applicerad på torso och bäckenbälte för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Tekniken för att applicera gipsgjutningar

Gips kastar på bäckenbältet och låret. Det längsgående cirkulära höftbandaget Whitman-Turner utan foder används för höftfraktur. Sträckning utförs längs längden, benet tas utåt och roteras inåt. Runt kroppen på bröstvårtornas nivå och vid navelnivån placeras breda skenor, de andra två - på bäckenet och låret, och bandaget är fixerat på kroppen och i höftledets område med ett gipsbandage följt av att plåstra hela lemmen. Några dagar senare sätts en stigbygel för att gå (fig. 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

En cirkelformad gipsgjutning appliceras efter ortopedisk kirurgi på höftledet och vid en höftaxelfraktur. Det kan vara med en korsett (halvkorsett), ett bälte, med eller utan en fot; Graden av överlappning beror på sjukdomens natur och skador. Ett höftfoder cirkulärt bandage med ett extra ”ben” på det andra benet och ett träavstånd (Fig. 7) visas efter operation på höftledet, till exempel efter öppen reduktion av en medfödd höftförskjutning. Lorenzs gipsgjutning (fig. 8) appliceras efter blodfri minskning av medfödd höftförskjutning. Höftbandage appliceras på ett ortopediskt bord av Holi-typ (fig 9).

Gips gjuter på underbenen. För sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och i vissa fall skador på knäleden och benben, samt efter ortopediska operationer på underbenet (bentransplantation, osteotomi, muskeltändtransplantation), används olika typer av gipsgjutningar, beroende på naturen, lokalisering och grad av sjukdom och skada. De kan vara upp till ischiasvecket, upp till den övre tredjedelen av låret, med och utan fot, cirkulär och splint.

För olika sjukdomar och frakturer i ben- och fotledens ben används olika typer av gipsgjutningar, applicerade på knäleden. 1. Gipsskon - en cirkulär gipsgjutning med ytterligare en skena på 5-6 lager på sulan (fig. 10). Vid behandling av medfödd klumpfot, när en känga appliceras, bör bandaget gå från 5: e tå genom baksidan av foten till 1: a tå och sedan till sulan. Genom att dra åt bandaget minskar deformationen. Med hallux valgus appliceras också en känga, men bandaget bärs i motsatt riktning. 2. Splintbandage av olika djup. När du applicerar det är det mer bekvämt för patienten att lägga sig på magen, böja knäet i rät vinkel; läkaren håller foten i önskad position. 3. Longuette-bandage: mäta skenbenet (från tibiaens inre kondyl på insidan genom sulans hälregion och sedan längs den yttre sidan av skenbenet till fibulahuvudet) och rulla skenan av motsvarande storlek i 4-6 lager på bordet; en annan skena lika med fotens längd är fäst vid den. Gipsgjutningen appliceras från utsidan genom foten och sedan längs innerytan. För att undvika svullnad fixeras skenan med ett mjukt bandage och efter 8-10 dagar med en gipsgjutning medan du kan sätta i häl eller stigbygel för att gå.

En gips gjuten på överbenen. Påförandet av gipsgjutningar på den övre extremiteten på grund av anatomotopografiska egenskaper är förknippad med en större möjlighet till kompression av blodkärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixeringen av överbenen i de flesta fall med en gipsskena. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter att axelns förskjutning har placerats på nytt, appliceras en bakre rygggipsskena (från den friska skulderbladet till den sjuka armens metakarpofalangealled).

En gipsgjutning vid förskjutning av nyckelbenets akromiala ände - en axelrem, bestående av en ringformad gipsbälte, med vilken underarmen med armbågsleden böjd i rät vinkel är fixerad längs den främre och antero-laterala ytan av bröstet och en halvring kastad över den skadade axelbältet i form av en axelrem fäst vid ett gipsbälte i ett spänningstillstånd (fig. 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelleden och i vissa fall efter en fraktur av diafysen i humerus appliceras en thoracobrachial gipsgjutning, bestående av en korsett, en gips gjuten på armen och ett träavstånd mellan dem (fig. 12).

Immobilisering av armbågsleden efter öppen reduktion av intra- och periartikulära frakturer, efter operationer på senor, kärl och nerver utförs med en bakre gipsskena (från metakarpofalangeal led till övre tredjedel av axeln). I händelse av brott på båda benen i underarmen kan två skenor användas: den första appliceras på extensorytan från metakarpofalangealfogen till den övre tredjedelen av axeln, den andra - längs flexionsytan från mitten av handflatan till armbågsleden. Efter omplacering av underarmsbrottet appliceras en djup rygggipsgjutning (från metakarpofalangealfogen till den övre tredjedelen av underarmen) på en typisk plats och en smal appliceras längs palmarytan. Barn rekommenderas att bara använda gipsgjutningar, eftersom cirkulära gjutningar ofta leder till ischemiska kontrakturer. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsgjutningar. I det här fallet är armen som regel böjd vid armbågsleden i rät vinkel och underarmen ställs i ett lägesmedelvärde mellan pronation och supination; enligt indikationerna kan vinkeln i armbågsleden vara akut eller tråkig. Bandagen rullas ut cirkulärt, från handen och leder i proximal riktning; på handen bör bandaget passera genom det första interdigitala utrymmet och det första fingret förblir fritt. Handen är inställd i läge för lätt förlängning - 160 ° och ulnarböjning - 170 ° (bild 13). En cirkulär gips gjuten från metakarpofalangealfogen till den övre tredjedelen av underarmen är indikerad för frakturer i handbenen.

Gipsgjutningar för behandling av sjukdomar i ryggraden. För lossning och fixering av ryggraden med dess frakturer, inflammatoriska och dystrofiska lesioner, medfödda defekter och krökningar, appliceras en mängd gipskorsetter, som skiljer sig från varandra beroende på området för lesionen, sjukdomens stadium och natur. Så med skador på de nedre cervikala ryggkotorna och bröstkotorna till nivån av Thtio visar en korsett med en huvudhållare; med nederlag Th10-12 - korsett med axlar, vid behov, fixera ländryggen - korsett utan axlar (fig. 14). Appliceringen av korsetten utförs när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (fig. 15). Sträcker sig bakom huvudet utförs med en Glisson-ögla eller gasbindningar tills patienten kan röra golvet med hälarna, bäckenet är fixerat med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på det ortopediska bordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgen och ländryggen med samtidig reduktion placeras korsetten mellan två bord som har olika höjder; med stegvis lutning enligt Kaplan, appliceras en gipskorsett i positionen av upphängning av nedre delen av ryggen.

För att applicera en korsett används breda gipsbandage, som främst leder i cirkulära eller spiralvägar. Tät täckning av de beniga stödpunkterna (iliac crest, pubic region, costal arches, nape) hjälper till att lindra korsettens vikt. För detta börjar modellering efter den första bandageringsrundan. Huvudhållaren är en cirkulär gipsgjutning som täcker hakan, nacken, baksidan av huvudet, axelbältet och övre bröstkorgen, indikerat för nederlaget för de tre övre livmoderhalsarna. Efter operation för medfödd muskeltortikollis appliceras en gipsgjutning med en specifik inställning: luta huvudet till den friska sidan, vrid ansiktet och hakan till den smärtsamma sidan (Fig. 16).

För skolios användes olika korsetter. Seiras korsett, applicerad i utsträckt läge, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas borttagbara detorsionskorsett är avsedd att korrigera både sidoförskjutning av stammen och vridningen av stammen relativt bäckenet när ryggraden förlängs. I samband med kirurgiska ingrepp används Sayra och Goffas korsetter sällan.

En märklig metod för korrigering föreslogs av E. G, Abbott, som rekommenderade att applicera en mycket tät korsett som pressar bröstet. Efter att gipsen härdats, skars ett "fönster" ut på baksidan av den konkava sidan av krökningen; vid varje inandning pressade revbenen på den pressade konvexa sidan ryggraden mot den konkava sidan, det vill säga mot det skurna "fönstret", vilket gav långsam korrigering. Abbott-korsetten används ibland som ett av stadierna i korrigering av ryggdeformitet.

Rissers korsett (fig. 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; den övre halvan är en kort korsett med krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett ben på låret från sidan av krökningsbulten; mellan korsettens väggar på krökningens konkava sida förstärks en skruvanordning, såsom en domkraft, med hjälp av vilken patienten gradvis lutas mot krökningens konvexitet och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Rissers korsett används för preoperativ deformationskorrigering.

En gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; den är utformad för långvarig lögn. Ett exempel är Lorenzs säng (fig. 18): patienten placeras på magen, benen är sträckta och lätt skilda, ryggen är täckt med en bit gasväv; bandage rullas ut på patienten och modelleras väl; skenor eller gasbind kan doppas i gips. Efter tillverkning avlägsnas spjälsängen, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik i tandvård

Gips i tandvården används för att ta gjutningar (intryck), för att erhålla modeller av tandvård och käkar (Bild 19-20), samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva huvudband (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoral dragkraft vid tandreglering, för käkskador och skenanordningar. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfälliga fyllningar. Dessutom är gips en del av vissa material för gjutning och lödning av proteser, samt ett gjutningsmaterial för polymerisering av plast vid tillverkning av avtagbara och fasta proteser..

Att ta intryck från tandprotesen och käftarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked för en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i en gummikopp och 3-4 g natriumklorid tillsättes för att påskynda härdningen av gips, sedan hälls gips i vattnet i små portioner så att gliden av gips ligger över vattennivån; överflödigt vatten dräneras och gipsen rörs om tills konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan läggs i en sked, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Avtryckets kanter bearbetas så att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipsen har härdat (som bestäms av sprödheten av resterna av gipsen i gummikoppen) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Snitt görs från den vestibulära ytan: vertikalt längs befintliga tänder och horisontellt - på tuggytan i området för tandprotesfelet. Gipsfragmenten avlägsnas från munhålan, rengöras från smulor, placeras i en sked och limmas ihop i en sked med varmt vax. För att kasta modellen, placera skeden med intrycket i 10 minuter. i vatten så att intrycket separeras bättre från modellen, varefter flytande gips hälls i den, och efter härdning öppnas modellen genom att separera avtrycksgipset från modellen.

Att ta bort en gips gjuten från tandlösa käkar är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips med mer avancerade avtrycksmaterial - silikon och termoplastiska material (se Avtrycksmaterial).

När masken tas bort får patienten en horisontell position. Ansiktet, särskilt de håriga områdena, smörjs med vaselinolja; gummi- eller pappersrör sätts in i näsgångarna för andning, gränserna för intrycket i ansiktet är insvept med bomullsrullar. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips med Paris tjocklek ca. 10 mm. Efter att gipset har härdat kan gjutningen lätt tas bort. Masken gjuts efter att intrycket har placerats i 10 minuter. i vatten. För gjutning av masken behövs flytande gips. För att undvika att luftbubblor bildas måste den fördelas jämnt över avtryckets yta och ofta skakas för hand eller med en vibrator. Den härdade modellen med intrycket placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter avtrycksgipsen flisas av modellen med en gipskniv..

För tillverkning av ett styvt gipshuvudbandage appliceras en halsduk med flera lager av gasväv eller nylon på patientens huvud och ett gipsbandage appliceras runt huvudet, metallstänger placeras mellan skikten för att fixera utrustningen. Gipsgjutningen ska täcka de främre och bakre utsprången. En nylon- eller gasduk gör att du enkelt kan ta bort och sätta på en gipsgjutning, vilket förbättrar gigabyte. förhållanden för vävnader under en styv gipsgjutning.

Gipsteknik i militär fältkirurgi

Gipsutrustning vid militär fältkirurgi (VPH) används för att lägga sig. och transport och medicinsk immobilisering. Prioriteten att införa en gipsgjutning i VPH-arsenalen tillhör N.I. Pirogov. Effektiviteten och fördelen med gipsgjutningar jämfört med andra medel för immobilisering i krig bevisades av honom under Krimkampanjen (1854-1856) och i operationsteatern i Bulgarien (1877-1878). Som EI Smirnov påpekade säkerställde den utbredda användningen av gipsgjuterier för behandling av de sårade under militära fältförhållanden framstegen inom den inhemska militärindustriella sektorn och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under stridsförhållanden ger gipsgjutning tillförlitlig transportimmobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården av de sårade, skapar möjligheter för ytterligare evakuering av de flesta offren under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling; Förbandets hygroskopicitet bidrar till ett bra utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förhållanden för sårrengöring och reparationsprocesser. Men när du använder gipsgjutningar är sekundär förskjutning av fragment och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi möjlig..

Under militära fältförhållanden används längsgående, cirkulära och längsgående cirkulära gipsgjutningar. Indikationer: terapeutisk immobilisering vid öppet skott och stängda frakturer i benbenen, skador på stora kärl och nerver, liksom omfattande skador på mjukvävnader, ytliga brännskador, frostskador på armar och ben. Påläggningen av en döv gipsgjutning är kontraindicerad vid utveckling av anaerob infektion (eller misstankar om det), otillräckligt utförd kirurgisk behandling av såret, i de tidiga stadierna efter operationer på de stora kärlen (på grund av möjligheten att utveckla gangren i lemmen), i närvaro av oöppnade purulenta läckor och flegmon, omfattande frostskador eller omfattande djupa brännskador på lemmen.

Användningen av gipsgjutningar under förhållandena i modernt krig är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerad och specialiserad vård.

I MSB kan gipsteknik användas kap. arr. i syfte att stärka transportsplinten för immobilisering av nedre extremiteterna (införandet av tre gipsringar) och införandet av längsgående bandage. I undantagsfall, med en gynnsam medicinsk och taktisk situation, kan döva gipsgjutningar användas.

Under arbetsförhållanden, älskling. tjänster av GO-gipsbandage kan appliceras på sjukhusbasen (se).

Utrustning: fält ortopediskt bord, förbättrad CUG-apparat (Beler-typ), gips i hermetiskt tillslutna lådor eller påsar, färdiga icke-sönderfallande gipsbandage i cellofanförpackning, verktyg för skärning och borttagning av gipsgjutningar.

När du arbetar på ett militärt område är det nödvändigt att säkerställa införandet av ett stort antal gipsgjutningar på kort tid. För att göra detta, på specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade medicinska centra för kirurgisk profil, är ett gipsrum och ett rum för torkning av applicerade gipsbandage (rum, tält) placerade, belägna nära operationssalen och omklädningsrummet. Cirkulär gipsbandage-märkning underlättar organiseringen av observation av de sårade och triage under evakueringsstegen; det görs vanligtvis på en framträdande plats med våt förband. Ange sårdatum, kirurgisk behandling, applicering av en gipsgjutning och använd också en schematisk ritning av benfragment och sårets konturer. Under de första dagarna efter applicering av en gips är det nödvändigt att övervaka de sårade och lemens tillstånd. Förändringar i normal färg, temperatur, känslighet och aktiv rörlighet hos de delar av lemmen (fingrarna) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken att applicera en gipsgjutning, som måste elimineras omedelbart.

Bibliografi: Bazilevskaya 3. V. Gipsutrustning, Saratov, 1948, bibliogr. Bom GS och Chernavsky VA Gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. Vishnevsky AA och Shreiber MI Militär fältkirurgi, M., 1975; Kaplan A. V. Stängda skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. Kutushev F. X., etc. Bandage-doktrinen, L., 1974; Peslyak IP och Drozdov AS Fixering av bandage inom traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Blind alabastbandage vid behandling av enkla och komplexa frakturer och för transport av de sårade på slagfältet, St Petersburg, 1854; Hehl R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.


H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (stom.).

Gipsbandage

Färdig gipsgjutning. Om det finns sår, fistlar, sår och andra patologiska processer som kräver konstant åtkomst för behandling på ytan av kroppen på vilken gipsgjutningen kommer att appliceras, används en fenestrerad gipsgjutning (Figur - c). En färdig gipsgjutning kan göras på två sätt:

1) tills den vanliga döva gipshärdningen hårdnar, skärs ett fönster ut i det beroende på sårets storlek, fönstrets kanter är täckta med smält paraffin;

2) fönstret i gipsgjutningen kan lämnas under appliceringen; för detta täcks det drabbade området preliminärt med en gasbind, på vilken ett glas eller porslinskärl (glas, flaska) med lämplig form är placerad. I framtiden cirkuleras bandagerundarna ständigt runt detta objekt, vilket resulterar i att ett område erhålls som inte är täckt med gips..

Gipsförband på en hästs ben: a - vikning; b - bro; c - fenestrerad

Gjutning av brogips. Den används för öppna skador i ledområdet, om det behövs mer åtkomst för att övervaka förloppet av den inflammatoriska processen och genomföra behandling än en fenestrerad gipsgjutning kan ge. Först, under och ovanför den drabbade leden, appliceras två gipsgjutningar 4-6 rundor tjocka separat. Sedan kopplas de samman med metallplattor böjda i form av en fog. Förstärka dessa plattor genom att följa reglerna för däckfästning. På toppen av plattorna appliceras ytterligare 4-6 omgångar gipsbandage (Figur - b). De sista omgångarna kan appliceras i form av en döv gipsgjutning. I sådana fall, innan förbandet hårdnar, skärs fönster av önskad storlek mellan metallplattorna. Du kan också applicera döva rundor av bandaget under fogen, i fogens område cirkuleras gipsgjutningsbandaget flera gånger runt metallplattan och ovanför fogen appliceras en döv gipsgjutning igen. Så med varje runda gjutna bandage täcks en av metallplattorna.

Vik gipsgjutning. Liksom gjutstyckena ger klaffgjutningarna fri tillgång till området av kroppen som ska bandas. De används också i fall där det finns ett hot om utveckling eller svullnad av mjukvävnader i det skadade området redan har inträffat. Ett bladbandage görs genom att dissekera den främre (kraniala) ytan av en döv gips gjuten längs hela dess längd och hela dess tjocklek tills den härdar. Från den motsatta (bakre eller kaudala) ytan skärs den bara halva bandagets tjocklek, och snittet görs i form av bokstaven "V". För att fixera ett sådant bandage på armar och ben, använd ett konventionellt spiralbandage (figur - a). Således får du två dörrar anslutna till varandra, som kan öppnas och stängas..

Ta bort gipsgjutningen.

Minimiperioden för att använda gipsgjutningar i små djur är 4-5 veckor och hos stora djur - 6-8 veckor. De tas bort med specialverktyg. Använd oftast en knäsåg eller stil sax. Innan du tar bort förbandet vid snittplatsen, är det lämpligt att fukta gipsen med en hypertonisk het lösning av natriumklorid (15-20%) eller en 9% lösning av ättiksyra. Om hela ytan på gipsgjutningen fuktas med dessa lösningar, skärs den ofta med vanlig sax eller till och med obandad. Gipsbandaget avlägsnas omedelbart när ödem, ömhet, blå missfärgning av de underliggande mjuka vävnaderna uppstår. Anledningarna till för tidigt avlägsnande av bandaget kan också vara en kränkning av dess integritet, en kraftig försämring av djurets allmänna tillstånd, rörligheten i lemmen i området för gipsgjuten.

Stil gips sax

Bruns sax för att ta bort gipsgjutning

Shimanovsky sax för att ta bort en gipsgjutning

Knäfil för borttagning av gips

Engels fil för borttagning av gipsgjutning

Stärkelse och självhäftande förband. När immobiliserande förband appliceras på små djur (kattungar, valpar, små fåglar), används stärkelsepasta eller olika lim (cleol, silikatlim, kollodion) som härdningsmaterial. De appliceras med ett minimum av foder eller utan det (men ett tunt lager av grå bomullsull måste placeras längs förbandets kanter). Ett gasbindage fuktas i en av de angivna lösningarna (figur). Cirkulära turer med måttlig spänning förbinder det förberedda området av kroppen. Samtidigt modelleras förbandet. Om nödvändigt, efter införandet av 2-3 omgångar, är däcken inbyggda av träspån, kartong, papper. På toppen av däcken appliceras ytterligare 2-3 bandager.

Självhäftande bandage på barnets lår

Färdiga gipsgjutningar

"Fönstret" i gipsgjutningen skärs ut och vid behov revideringen av det postoperativa såret eller förbandet av den skadade delen av lemmen. Sådana gipsgjutningar kallas fenestrated. Om vävnadsskadorna på armar och ben är så omfattande att "fönstret" i gipsgjutningen inte tillåter nödvändiga manipulationer, eller om fistlarna som ligger på olika ytor i ett visst segment kräver tvättning och förband, appliceras en bryggförband. Det senare består av "hylsor" (cirkulära gipsgjutningar) applicerade på intilliggande segment och en bro som förbinder dem. Bron är en kraftfull gipsskena, en gjuten krökt metallstång eller en speciell metallfäste. Det kan finnas upp till 3-4 sådana broar.

Om huden är intakt och det inte finns något behov av bandage, men lemmen måste vara immobiliserad, appliceras en cirkulär eller cirkulär gipsgjutning. Ett exempel är en gipsgjutning för brott i benbenen och skador på knäleden, som fixerar foten, fotleden, knäet, höftlederna och bäckenet med underkroppen. Om det är nödvändigt att eliminera den patologiska inställningen av lemmen eller fogkontrakturen används en iscensatt gipsgjutning bestående av en, två eller flera icke-borttagbara delar som är förbundna med avtagbara (iscensatta) gipshöljen. Den patologiska inställningen av lemmen (deformation, axelns krökning etc.) eller kontraktur elimineras inte omedelbart (på en gång) utan gradvis i flera steg. Därav namnet: iscensatt gipsgjutning. För detta ändamål avlägsnas en iscensatt gipshylsa, deformiteten eller kontrakturen elimineras så långt som möjligt och lemmen fixeras i positionen för den uppnådda korrigeringen och applicerar åter en iscensatt gipshylsa.

Om det finns ihållande kontrakturer som inte är mottagliga för samtidig handling vid byte av steg, används stickning med en vridning eller med en permanent elastisk dragkraft, vars styrka är proportionell med karaktären och graden av deformation. Tack vare det doserade och konstanta drag som skapas av vridningen, som är fixerad mellan två icke-avtagbara cirkulära gipsgjutningar applicerade på segmenten intill kontrakturen, är det möjligt att eliminera kontrakturen utan att använda ett stegs grova ansträngningar. När kontrakturen minskar och dragkraften minskar vrids vridningen.

I klinisk praxis, om det är nödvändigt att samtidigt fixera och utveckla rörelser i fogen, appliceras en gångjärnsgips, bestående av två "hylsor" förbundna med två par metallskåror med gångjärn. Det är viktigt att uppfylla det oumbärliga villkoret att gångjärnens rotationsaxel sammanfaller med fogens rotationsaxel.

Vi inbjuder dig att prenumerera på vår kanal i Yandex Zen

Hur man applicerar en gipsgjutning

En gipsgjutning används för att immobilisera och förhindra förskjutning av fragment i händelse av benskada eller fixering av skadade leder. I detta fall används ett gipsbandage, vilket är ett konventionellt bandagematerial impregnerat med finkornigt kalciumsulfat.

Detta pulver är mycket hygroskopiskt. En kvart efter att ha tillsatt vatten hårdnar det. En gipsgjutning används för både behandling och transport av de sårade. Pirogov var den första som använde gips i husmedicinen.

Före detta användes fixeringsförband med stärkelse. Pirogov började använda gipsgjutning i bandaget för att fixera och konsolidera fragmenten.

Regler för applicering av en gipsgjutning vid brott

En gipsgjutning används för att hålla det skadade benet och minst två närliggande leder orörliga. Eller - en skadad fog med två intilliggande fragment av lemmen.

Konstant kontroll av att bandaget är korrekt anpassat till det drabbade området - alltför stark bandage kan orsaka störningar i blodtillförseln i det skadade området. Och detta i sin tur bidrar till förekomsten av trycksår ​​upp till nekros.

Ger fri tillgång till det skadade området - lemmar, ryggrad, led.

Kontinuerlig övervakning av förekomsten av förskjutning av redan fixerade fragment.

För alla typer av extremitetsskador bör fingrarna lämnas opåverkade för att kontrollera blodtillförseln senare..

Ge den skadade lemmen det mest funktionella läget: för fingrarna är det en liten böjning, för handen - en vinkel på 45 grader, för axeln - 15 - 20 (för detta, sätt en gasrulle under armhålan). Knäet ska vara immobiliserat i en vinkel på cirka 165 grader, vinkeln mellan benen på foten och underbenet är 90 grader.

Var noga med att lägga grå bomullsull under utsprången på benen, som till skillnad från vitt är mycket mindre hygroskopisk - den absorberar inte fukt lika mycket som vitt, och detta gör att det skadade området under bandaget kan förbli torrt.

Förband bör endast blötläggas i varmt vatten så att det helt täcker dem. Tryck inte på bandagen - vänta tills de själva är helt nedsänkta i vattnet. Lämna ena änden av bandaget på en synlig plats - det gör det lättare att fälla ut det efter att det blivit vått.

Bandaget blir helt vått när luftbubblor försvinner från ytan. Ta ett vått bandage i båda ändarna och håll det ovanför vattnet och pressa lite.

Typer av gips gjutna för fraktur

Det finns bandage som bara täcker ena sidan, och cirkulär eller cirkulär appliceras i en spiral.

De är i sin tur uppdelade i två grupper:

  1. fenestrerad - med ett hål över ett befintligt sår eller avlopp,
  2. överbryggning - med en cirkulär kränkning av hudytan.

Dessutom appliceras cirkulära bandage, placerade ovanför och under det skadade området och förbundna med U-formade metalldelar. I vilket fall som helst kommer ett sådant bandage inte att vara ett hinder för sårdränering..

Dessutom kännetecknas förband efter typ:

  • dela,
  • däck,
  • langet.

Efter plats:

  • På armar och bröst - thoraco-brachial,
  • På mina fötter - drivna,
  • På låret, bäckenet och buken upp till bröstet - coxit.

Och också - korsetter och till och med sängar, som används för olika deformationer i ryggraden.

Att använda ett sådant bandage kräver ett speciellt rum och utrustning. Alla nödvändiga manipulationer utförs endast av en specialist - antingen en traumatolog eller en ortoped.

Två bord krävs - ett ortopediskt bord och ett bord för förberedelse av pålägg. Dessutom behöver du sax (för att klippa gips i Paris), näbbpincett (för att böja gipsens kanter), en expander (för att bredda hålen) och det material som krävs för att klä.

Algoritm för applicering av en gipsgjutning

Förbered nödvändiga material och verktyg.

Gips torkar på en kvart efter blötläggning, därför, med ett stort område av skador, är det nödvändigt att suga bandagen inte omedelbart utan gradvis och använda dem efter behov.

När du applicerar skenor på en fraktur, mät dess parametrar på en frisk arm eller ett ben i förväg. Förklipp också bandageremsorna i önskade storlekar. Efter blötläggning, platta bandaget på bordet eller räta ut det och håll det i vikt. De fixar en sådan skena med ett vanligt bandage.

Det är nödvändigt att immobilisera det skadade området med två, ibland tre, närliggande leder i händelse av benskada och två intilliggande benfragment vid ledpatologi.

Ett brett bandage eller grå bomullsull läggs längs kanten på gipsgjutningen - de kommer sedan att böjas över kanten.

Gips appliceras i gradvisa cirkulära rörelser, som följer från skadans periferi till skadans centrala område. Vid vikningen skärs bandaget och placerar en kant ovanpå den andra. För att undvika gipsskador får bandaget inte böjas.

När leden är gjuten hålls den orörlig.

Om ledens funktion försämras måste den fixeras i det mest bekväma läget. Om en lem skadas, immobiliseras den i en genomsnittlig fysiologisk position: detta kommer att säkerställa balans mellan antagonistmusklerna.

Dessutom fixar de områden med ökad stress - fötter och leder.

Gipsbandaget appliceras i lager. Varje lager är mjukt utjämnat och modellerar konturen på den drabbade ytan - handen ska känna kroppens kontur under lagret av gipsbandage.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas benutväxtarna: de skyddas av bomullsull eller gasbindor. Gipset måste följa den anatomiska strukturen i området under. Nästa omgång av bandaget ska täcka hälften av det föregående.

Regler för applicering av gips

När ett bandage appliceras på en lem stöds det inte med fingrar, utan helt med en borste: detta kommer att hjälpa till att undvika uppkomsten av fördjupningar på gjutet efter torkning i framtiden, vilket kan orsaka smärta för patienten och till och med orsaka uppkomst av sängsår.

För att undvika att kompromissa med förbandets integritet, rör inte vid den förrän den hårdnar.

När gipsgjutningen härdar bör kanten på gipsen skäras 2 cm i en cirkel, sedan böjas bandets foder över den skurna kanten och fästas med ett lager av gips.

Gipsbandaget ska appliceras i minst 5 lager - detta säkerställer en stark fixering. Det finns en viss ordning att applicera bandaget:

  • axel och underarm - 4 - 6 lager,
  • handleden - 8 - 12,
  • armbåge - 12 - 18,
  • axelförband - 18 - 24,
  • sken med låret - 6 - 8,
  • fotled - 12 - 16,
  • knä - 18 - 24,
  • höftled - 24 - 32.

Efter applicering av gips bör bandaget markeras med skadedatum, appliceringstidpunkt samt namnet på traumatologen med datum för den föreslagna borttagningen av gipsen.

När du använder ett cirkulärt bandage måste patienten övervakas av en specialist i 2 dagar - förekomsten av ödem i den drabbade extremiteten under gipsen är möjlig.

I svåra fall på sjukhuset bör patienten överföras från bordet till gurneyen och sedan till sängen, försiktigt så att gipsen inte går sönder..

Bandaget torkar cirka 2-4 dagar. Torkning av gips kan påskyndas genom att ge torr och varm luft i rummet och inte täcka patienten med en filt.

  • Tidigare Artikel

    Varför förhårdnader uppträder på fötterna och hur man kan bli av med dem?

Artiklar Om Bursit