Åderförkalkning av kärlen i nedre extremiteterna

Huvud Liktornar

Åderförkalkning i nedre extremiteterna är en kronisk sjukdom som orsakas av nedsatt blodflöde i de ändliga delarna av bukortaa och dess huvudgrenar som ett resultat av avsättning av modifierade lipider i kärlväggarna.

Långvarig hemodynamisk störning i de stora benkärlen leder till ischemi och nekrotisering av intilliggande vävnader, vilket hotar att resultera i sådana allvarliga komplikationer som trofiska sår och gangren. Sklerotiska kärlförändringar är ett av de vanligaste problemen hos äldre. Hos män uppträder de första tecknen på ateroskleros i nedre extremiteterna från 45-50 års ålder. hos kvinnor en storleksordning senare - från 60-70 år.

Incidensstatistiken i Ryssland gör ett deprimerande intryck: tre fjärdedelar av den manliga befolkningen under 40 år lider av ateroskleros i benen, och hos äldre patienter når incidensen 90%.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Vid ateroskleros i nedre extremiteterna påverkas artärerna i benen och utseendet på plack observeras oftare på platserna för deras grenar. Mekanismen för utveckling av patologi är som följer:

  • på grund av olika faktorer, faller lipid- och proteinkomponenter på kärlets väggar, detta orsakar en förträngning av artärens lumen;
  • utan tidig behandling bildas aterosklerotiska plack, de täpps till kärlet;
  • blodcirkulationen i detta område förstörs och därefter blockeras lymfflödet störs också;
  • syrebrist utvecklas i vävnaderna, vilket framkallar bildandet av trofiska och gangrena lesioner.

Fullständig ocklusion av artären med kolesterolavlagringar kallas utplåning eller ocklusion. Försvinnande ateroskleros av kärlen i nedre extremiteterna är en kärlsjukdom, åtföljd av en stadig förträngning av deras lumen, en ökning av volymen av plack och nedsatt blodcirkulation.

Riskfaktorer för utveckling av patologi är övervikt, fetma och överätning, närvaron av en stor mängd fetter och kolhydrater i kosten, högt blodtryck, vegetativ-vaskulär dystoni. Rökning är en av de farliga provokatörerna..

Orsakerna till ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna är också:

  • alfalipoproteinemia, eller en överträdelse av metabolismen av proteiner och fetter i kroppen, även kallad Tanger sjukdom;
  • hypodynami;
  • hyperfibrinogenemi - när nivån av fibrinogen i blodet är högre än normalt;
  • postmenopausal period;
  • monocytos - högt innehåll av monocyter i blodet;
  • hypotyreos - otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - närvaron av granuler i leukocyter och i benmärgen, vilket orsakar allvarliga purulenta infektioner;
  • genetisk predisposition;
  • svår stress
  • vaskulär skada av virus, bakterier eller toxiner;
  • effekten av joniserande strålning;
  • kronisk granulomatös sjukdom;
  • överdriven produktion av hormoner testosteron, östrogen, progesteron;
  • homocystinuri - nedsatt metabolism av aminosyran metionin.

Utvecklingsstadier

Med en progressiv kurs går ateroskleros i nedre extremiteterna genom fyra successiva utvecklingsstadier. Det nuvarande stadiet av sjukdomen bestäms av intensiteten i smärta i benen, träningstolerans och svårighetsgraden av kliniska manifestationer av otillräcklig blodtillförsel till vävnader.

  1. Måttliga manifestationer av syresvält i vävnader: anemisk hud. Smärta i fötter och ben oroar patienten endast med betydande ansträngning - inte tidigare än efter en kilometer.
  2. Låg träningstolerans. När smärtsamma förnimmelser uppträder i benen på ett avstånd av 200-900 meter anges scenen för ateroskleros i nedre extremiteterna IIA; om du känner obehag mindre än 200 meter bort - steg IIB.
  3. Smärtan i benen avtar inte i vila, vilket indikerar en hög grad av stenos eller utplåning av kärlen upp till fullständig förslutning av artärens lumen.
  4. Mot bakgrund av en konstant brist på blodtillförsel till nedre extremiteterna utvecklas ulcerös-nekrotiska förändringar i vävnaderna intill de drabbade kärlen; eventuellt gangren.

Symtom

I 50% av fallen visar ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna inga symtom och orsakar inte obehag hos patienter och detekteras under ytterligare undersökning vid en medicinsk institution..

Om artärernas lumen har minskat avsevärt, visas följande karakteristiska klagomål:

  1. Intermittent claudication. Det kännetecknas av det periodiska utseendet av smärta i benmusklerna under rörelse (gång). Ju mer artärerna är "igensatta" med plack, desto oftare uppstår smärtan och personen tvingas stanna och stå en stund så att den avtar. Platsen för smärtsamma känslor beror på nivån på kärlet som påverkas av aterosklerotisk process (muskler i underbenet eller låret). De vanligaste rökarna lider av intermittent claudication.
  2. Smärta i horisontellt läge (i vila). När ateroskleros utvecklas uppstår smärta inte bara när man går, utan också i vila, särskilt när man ligger ner. I detta avseende kallas de ibland nattetid, eftersom de stör normal sömn. För att på något sätt minska smärtintensiteten tvingas en person att ligga med benen ur sängen..

Förutom dessa karakteristiska tecken kan symtom på ateroskleros i nedre extremiteterna vara:

  • Tecken på undernäring i nedre extremiteterna - håravfall på benen, ihållande svampinfektion i tårna.
  • Periodisk känsla av domningar.
  • Blek hud när du lyfter benet över midjan.
  • En känsla av förlust av kontroll, okontrollerbara rörelser i fotleden eller knäleden ("någon annans ben").
  • Sår, tårbrand på grund av syrebrist i vävnader och näringsstörningar (trofism).

Diagnostik

Korrekt diagnos av ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna hjälper till att ordinera den mest effektiva behandlingen, som beror på utvecklingsstadiet för sjukdomen

Vad kan en person vända sig till under självundersökning?

  • Huden på benen blir tjock och blank.
  • Tillsammans med håravfall blir naglarna i underbenen spröda.
  • Genom att klämma och släppa blodkärlet kan du kontrollera graden av återfyllning med blod.

Det rekommenderas också att utföra följande teknik för att kontrollera nivån på anemisering av huden: i ryggläge, lyft raka ben i en vinkel på 45 grader. Om trötthet börjar snabbt och fotsulorna blir bleka är detta ett tecken på aterosklerotiska skador..

En hel del medicinsk utrustning har utvecklats, med hjälp av vilken det är möjligt att diagnostisera ateroskleros i benkärlen. Den vanligaste metoden för instrumentdiagnostik är ultraljudsdiagnostik..

Detta är den mest populära och billigaste metoden och skapar inte hinder för omförfarande. Det låter dig se kärlets anatomi, bedöma väggarnas tillstånd och se skador inuti kärlet. Men det har sina nackdelar: För det första ger ultraljudssökning i vissa situationer inte fullständig information för att bygga en integrerad klinisk bild; för det andra stör patientens individuella egenskaper, samtidigt sjukdomar (till exempel förkalkning) den korrekta tolkningen av undersökningsresultaten.

  • Datortomografi;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standardangiografi.

Dessa metoder har sina egna egenskaper, begränsningar, fördelar och nackdelar. Beslutet om behovet av att använda ett visst diagnostiskt verktyg fattas av den behandlande läkaren efter att ha undersökt och studerat patientens medicinska historia.

Hur man behandlar?

Behandlingsordningen för utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna bestäms till stor del av sjukdomsstadiet och storleken på det drabbade området. I det inledande skedet kan eliminering av riskfaktorer förhindra utvecklingen av denna sjukdom. För detta ändamål måste patienten anpassa sin kost och sin livsstil..

Om en patient diagnostiseras med ateroskleros i benkärlen, behöver han först och främst:

  1. Justera din kost genom att minska innehållet i livsmedel med högt kolesterol och animaliskt fett.
  2. Normalisera din vikt.
  3. Det är absolut nödvändigt att ge upp dåliga vanor och först och främst från att röka.
  4. Vidta åtgärder för att hålla blodtrycket inom ett åldersanpassat intervall (för personer över 50-60 år bör trycket vara cirka 140/90 mm Hg).
  5. Om det finns diabetes måste patienten vidta åtgärder för att upprätthålla normala blodsockernivåer..
  6. Övervaka kolesterolnivåerna i blodet.

Behandling av ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna kan utföras i flera riktningar:

  • icke-läkemedelsbehandling (utan användning av droger);
  • läkemedelsbehandling (med medicinering);
  • behandling av sjukdomar som har orsakat åderförkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Icke-läkemedelsbehandling utförs för att normalisera hela livsstilen och eliminera riskfaktorer från den. Om minst en riskfaktor elimineras kommer detta att vara nyckeln till en betydande minskning av risken för olika komplikationer. Eliminering av alla faktorer kommer att leda till en signifikant förbättring av prognosen för sjukdomen..

Drogbehandling

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna inkluderar en rad läkemedel och procedurer. Endast en kvalificerad läkare kan ordinera dem, så var noga med att besöka sjukhuset.

  1. Läkemedel med trombocythämmande effekt - de har en positiv effekt på cirkulationssystemet och minskar kolesterolnivån i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - förhindrar att blod koagulerar i kärlen, förhindrar utveckling av blodproppar;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindra spasmer och minska smärta;
  4. Antibiotiska salvor (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - används i närvaro av trofiska sår;
  5. Läkemedel som förbättrar vävnadsnäring (Zincteral);
  6. Trombocytläkemedel (till exempel Aspirin och Reopolyglucin) - de förhindrar uppkomsten av blodproppar och fungerar som det bästa förebyggandet av hjärtinfarkt och stroke;
  7. Läkemedel som ökar patientens fysiska aktivitet. Tack vare Pentoxifyllin och Cilostazol blir det nästan smärtfritt att gå och det totala blodflödet i nedre extremiteterna är mycket bättre.
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektrofores med novokain, hyperbar syresättning.

Endovaskulär behandling

Endovaskulär behandling är ett minimalt invasivt alternativ till kirurgiskt ingrepp och används i de senare stadierna av aterosklerosutveckling, när konservativa metoder inte längre är tillräckligt effektiva. En anordning sätts in i det drabbade området av artären för att förhindra ytterligare förträngning av kärlens lumen.

Endovaskulära behandlingsmetoder inkluderar ballongvidgning, stentning och angioplastik. Procedurerna utförs i röntgenoperationsrummet, varefter patienten sätts på ett tryckbandage och tilldelas sängstöd i 12-18 timmar.

Kirurgi

Kirurgi är en sista utväg vid behandling av bensjukdomar. Kirurgi ordineras endast vid allvarlig kranskärlssjukdom med allvarliga komplikationer, när läkemedelsbehandling är maktlös. Frekvensen av benamputation efter diagnos inom 1 år - upp till 40% Vilka procedurer pratar vi om?

  • Bypassoperation - anordnande av ytterligare en möjlighet i artärens problemområde för att normalisera blodflödet.
  • Ballongangioplastik med placering i kärlbädden i en ballong för att expandera täppt lumen.
  • Vaskulär stentning, när en rörformig distans sätts in i den problematiska artären för att kontrollera storleken på lumen på den avsedda nivån.
  • Endarterektomi med avlägsnande av det drabbade området och ansamlingar av blodproppar.
  • Autodermoplasty används vid behandling av trofiska sår som inte svarar på lokal terapi.
  • Protes, som består i att ersätta det drabbade området med en autovein eller ett syntetiskt kärl.
  • Amputation av den nekrotiska delen av benet med ytterligare proteser.

WHO: s statistik om dödlighet efter amputation: inom ett år - 20%, inom 5 år - upp till 70%, inom 10 år - upp till 95%. Det är den näst vanligaste orsaken till funktionshinder och funktionshinder i Storbritannien..

Folkmetoder

Från alternativ medicin för behandling av aterosklerotiska avlagringar rekommenderar vi skaldjur med jod. Ett spårämne behövs för att normalisera leverfunktionaliteten, återställa fettmetabolismen. Överdrivna koncentrationer av kolesterol i blodet elimineras av växtfiber från äpplen, päron, bröd och kli.

Fosfolipider ordineras för att öka blodlösligheten. Ju bättre dess flytande egenskaper desto mindre kolesterol deponeras i kärlväggen. För att stabilisera tillståndet krävs regelbunden användning av vegetabilisk olja. Mjölkprodukter med låg fetthalt behövs för att bibehålla kalcium och magnesium.

För att förebygga åderförkalkning erbjuder traditionell medicin ett antal recept:

  • pressa saften av en halv citron i ett glas vatten, använd den två gånger om dagen;
  • det finns katrinplommon, fikon, äpplen;
  • drick dagligen ett glas juice, gurka - 50 ml vardera;
  • äta en matsked rädisa tre gånger om dagen;
  • drick halloninfusion istället för te.

Eventuella metoder för åderförkalkningsterapi, folkmedicinska läkemedel och aterosklerotiska ingrepp bör diskuteras med din läkare. Självbehandling av patologi leder inte till återhämtning och förvärrar tillståndet.

Vad mer är värt att uppmärksamma?

För att behandlingen av åderförkalkning ska vara effektiv är det nödvändigt att följa en diet med låg fetthalt och dåligt kolesterol, för att inkludera mer grönsaker, örter, bär och frukt i kosten. Om patienten lider av missbruk måste allt göras för att bli av med missbruket. Måttlig träning är också bra (simning, långsam gång). För att eliminera smärtsamma känslor under körning måste du ta läkemedel som ordinerats av din läkare.

Skor för åderförkalkning ska vara bekväma och bekväma. Det är bättre att välja ortopediska modeller, eftersom de ger optimalt stöd för foten och normal blodcirkulation. I avsaknad av ekonomiska resurser kan du köpa en ortopedisk innersula. Under inga omständigheter ska du bära täta skor som inte passar i storlek: detta kommer att hindra blodets rörelse och leda till en förvärring av patologin.

Fötterna själva måste hållas varma, undvik hypotermi. Du bör vara särskilt försiktig med proceduren för att skära naglar. Om patientens arbete är förknippat med en lång vistelse på fötterna är det vettigt att leta efter en annan plats, eftersom sådana belastningar är kontraindicerade vid ateroskleros. Om en ändring av aktiviteten av någon anledning är omöjlig, måste du åtminstone sköta dina ben under arbetsdagen, massera hemma och svala bad (inte kallt!).

Förebyggande

Det främsta förebyggandet av åderförkalkning innefattar främst:

  1. Att sluta röka.
  2. Rätt näring, kolesterolfri diet.
  3. Motion.

Dessa är tre valar som minskar risken för åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteterna. Det är inte nödvändigt att anstränga dig med fysiska övningar, du kan bara gå och göra gymnastik för benen varje dag. Dessutom hjälper special akupressur och traditionella medicin recept som en förebyggande åtgärd..

Prognos

Resultatet av ateroskleros i nedre extremiteterna beror på ett antal faktorer - svårighetsgraden av symtom och processens dynamik, ärftlighet, ålder och allmän hälsa hos patienten, överensstämmelse med läkarens rekommendationer och beredskap att revidera det vanliga sättet att leva.

Chanserna för ett fullständigt botemedel existerar bara om åderförkalkning upptäcks i det första steget mot bakgrund av en okomplicerad historia, men du bör inte förtvivla - med adekvat behandling och aktiv patienthjälp i den terapeutiska processen kan sjukdomen tas under kontroll och funktionshinder kan undvikas, vilket förhindrar utvecklingen av komplikationer och bevarar lemmens funktioner.

Paul

Jag var tvungen att möta problemet med åderförkalkning av benkärlen av min egen erfarenhet och har tyvärr ännu inte helt återhämtat mig. Den behandlande läkaren sa att detta beror på att man äter för mycket fet mat. (Själv har jag inte något emot att grilla på helgerna) Behandlingen tar ganska lång tid, men det finns en del fördelar och den positiva effekten känns. Om du märker liknande symtom hos dig själv, fördröja inte, men gå till din läkare. I det inledande skedet botas allt snabbare och lättare..

till proceduren för att skära naglar. Om patientens arbete är förknippat med en lång vistelse på fötterna är det vettigt att leta efter en annan plats, eftersom sådana belastningar är kontraindicerade vid ateroskleros. Om ändringen av aktivitet av någon anledning är omöjlig, behöver du åtminstone ungefär

Lilja

När lipid-kolhydratmetabolism störs är ateroskleros inte ovanligt. Jag fick också diagnosen detta, orsaken är felaktig kost och frekvent stress. Behandlingen var enkel men tidskrävande. Flera kurser med ateroklephitbio, beställda i butiken. Evalar, dietmat och fot- och handmassage gjorde sitt jobb.

Åderförkalkning av kärlen i nedre extremiteterna: symtom och behandling

Åderförkalkning kan påverka alla stora kärl i människokroppen, inklusive de som finns i nedre extremiteterna. Med denna typ påverkar patologer först kärlen i bukhålan och sedan sprids kolesterolavlagringar till tibiala, lårbens- och poplitealartärerna. Utvecklingen av ateroskleros i nedre extremiteterna sker långsamt: från början av förändringar till början av primära symtom tar det minst 10-15 år. Specificiteten hos aterosklerosskador i benartärerna tillåter inte diagnos av denna sjukdom endast på grundval av patientklagomål. Dessutom sker ett läkarbesök i de flesta fall med irreversibla förändringar som praktiskt taget inte är mottagliga för konservativ behandling..

Funktioner av sjukdomen. Anledningarna

För bildandet av aterosklerotiska plack i kärlen är en kombination av två processer nödvändig: lokal förstörelse av den inre ytan av artärväggen (intima) och ett ökat innehåll av tunga lipider i blodet. Förekomsten av skador på intima framkallar en naturlig försvarsreaktion, under vilken en "lapp" av lågdensitetslipoprotein (LDL) bildas på skadestedet.

Om detta händer mot bakgrund av en ökad nivå av LDL i kroppen, stoppar inte bildandet av plack. Det expanderar och blockerar det mesta av artärens lumen. Hela processen tar flera år, därför diagnostiseras i de flesta fall åderförkalkning i nedre extremiteterna i ålderdom.

Bland de främsta orsakerna till ateroskleros i nedre extremiteterna nämner flebologer och kardiologer minst tio faktorer som påverkar kärlväggens tillstånd och nivån av lipoproteiner i blodet. Dessa inkluderar:

  • systemiska endokrina och metaboliska störningar som påverkar vaskulär ton, deras motståndskraft mot förstörelse - diabetes mellitus, dysfunktion i könsorganen och sköldkörteln, högt blodtryck;
  • dåliga vanor som leder till frekventa fluktuationer i kärlväggarnas ton - rökning, alkoholism;
  • intag av fasta animaliska fetter från livsmedel i mängder som överstiger kroppens behov;
  • leverfunktion, där den syntetiserar en ökad mängd kolesterol;
  • fetma, vilket leder till en försvagning av vaskulär ton och störningar av hormonnivåerna, vilket också kan leda till en ökning av kolesterolnivåerna.

Experter noterar att manifestationerna av ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna hos kvinnor är mycket mindre vanliga än hos män. Detta beror på den kvinnliga kroppens detaljer, eftersom östrogener hämmar aktiviteten hos lipoproteiner med låg densitet.

Läkare utesluter inte påverkan av faktorer som är oberoende av en person på utvecklingen av ateroskleros i benen: genetiska egenskaper, medfödda patologier och andra egenskaper hos kroppen. Det största inflytandet utövas dock av åldersrelaterade förändringar: perioden av symtom på åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteterna och behandling av sjukdomen faller alltid på ålderdom..

Symtom och stadier av sjukdomen


I den klassiska versionen är symtomatologin för ateroskleros i nedre extremiteterna av ökande karaktär: den ökar med övergången av sjukdomen från ett steg till ett annat. Om patienten i början av den patologiska processen praktiskt taget inte känner förändringar, är han i slutskedet orolig för en hel uppsättning smärtsamma symtom.

Vilka är symtomen på ateroskleros med varierande grad av skada på artärerna i benen med aterosklerotiska komplikationer:

  1. Prekliniskt stadium. Det finns inga alarmerande tecken på ateroskleros i nedre extremiteterna i detta stadium av sjukdomsutvecklingen. Patologiska förändringar kan bara upptäckas under en instrumentell undersökning av kärlen i denna del av kroppen och i ett laboratorieblodprov, vilket indikerar en överträdelse av lipidmetabolismen.
  2. Det andra steget, som i medicin kallas icke-stenotisk ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna. Kärlets lumen är smal men inte kritisk. Obehag i form av skarp eller bristande smärta i benen uppstår efter en lång promenad på ett avstånd av cirka en kilometer. Efter en kort vila försvinner smärtan. Det kan också finnas blekhet och domningar i fötterna med ökad stress på benen, nattkramper.
  3. Ischemisk eller det tredje steget kännetecknas av svåra symtom när smärta uppträder efter att ha gått korta sträckor (50-100 m). Ofta får sjukdomen mer hotfulla egenskaper om artärerna i benen är stenotiska, det vill säga de är mycket smalare i ett litet område. Denna form av sjukdomen åtföljs av benens blekhet under träning, ökad känslighet för kyla, förändringar i huden: den blir torr, flagnande, blek.
  4. Det fjärde steget av ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna åtföljs av de mest uttalade alarmerande tecknen. Smärtan kvarstår ständigt och intensifieras med minsta fysiska ansträngning. Patientens gång blir blandad. Externa förändringar äger också rum: huden och naglarna blir tunnare, blir spröda och flagnande, trofiska sår och områden med nekros (svart hud) uppträder på fotleden och foten. Orsaken till sådan försämring är stenos i artärerna i benen med fullständig blockering av blodkärl genom aterosklerotiska plack..

Om behandling av stenoserande ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna i steg 3 och 4 inte används, är det stor sannolikhet att utveckla gangren med efterföljande amputation av benen..

Eftersom sjukdomen tenderar att gradvis öka i symtom skjuter patienten upp ett besök hos läkaren tills det blir svårt för dem att röra sig även inom sitt eget hem. Detta beror på att de flesta patienter är säkra på att smärta i benen är en följd av naturligt slitage i muskuloskeletala systemet och inte ett tecken på ett allvarligt problem med blodkärlen..

För att oberoende differentiera sjukdomen är det tillräckligt att vara uppmärksam på följande funktion: vid ateroskleros kommer smärta från muskler som saknar syre och näringsämnen. Kärlinsufficiens kan också bestämmas av en försvagning av pulsen under knäet. Det känns antingen inte alls eller så känns det för svagt.

Hur kontrollerar jag benkärlen för åderförkalkning? Diagnostik

Flera metoder används för att diagnostisera ateroskleros i benen, inklusive att ta anamnes, laboratoriestudier av biologiska vätskor (blod) och instrumentstudier. Vid det första läkarbesöket är det viktigt att ta reda på så mycket information som möjligt om patientens tillstånd: ålder, ungefärlig kost, tidpunkt för uppkomst av obehagliga symtom, samtidigt sjukdomar. Efter att ha upprättat anamnesen leder läkaren patienten för en omfattande undersökning, som inkluderar:

  • MR-diagnostik av artärer med hjälp av en kontrastlösning - MR-angiografi;
  • undersökning av artärerna i benen på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastlösning;
  • USGD eller duplex skanning av artärerna;
  • mätning av tryck och puls i perifera artärer med hjälp av specialutrustning.

För att klargöra diagnosen av nedre extremiteterna kan diagnosen inkludera fysiska tester, under vilka läkaren kan bedöma artärernas arbete under träning. I det här fallet kan läkaren registrera förändringen i pulsationsstyrkan över och under knäleden, graden av missfärgning av huden på fötterna, samt varaktigheten av stress, varefter trötthet och smärta uppträder i de nedre delarna av benen. Dessa data hjälper till att objektivt bedöma patientens tillstånd och klargöra graden av vaskulära förändringar.

Behandlingsmetoder

Patienter med något stadium av sjukdomen är intresserade av den enda frågan: är det möjligt att återhämta sig från ateroskleros i nedre extremiteterna för alltid eller kommer de att behöva hantera obehagliga symtom hela livet? Experter säger att terapin av denna sjukdom endast innebär en minskning av symtomen och en avmattning i sjukdomens progression på grund av normaliseringen av lipidmetabolismen..

Om patienten inte vet vilken läkare som behandlar åderförkalkning kan han klaga till en terapeut. Efter undersökning och diagnos kommer medicinsk historia att överföras till kärlkirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - droger

Den vanligaste behandlingen för ateroskleros i nedre extremiteterna är konservativ. Det är med honom som kampen mot kolesterolavlagringar börjar. Konservativa metoder används i alla led:

  • i det inledande skedet - för att sakta ner patologins framsteg;
  • vid ischemisk fas - för att eliminera symtom och sakta ner framsteg, samt för att förbereda sig för kirurgiskt ingrepp
  • i slutskedet - för att lindra symtom och återställa vävnadstrofism.

För behandling av vaskulär ateroskleros väljs läkemedel i enlighet med befintliga förändringar och den kliniska bilden:

  • med svår smärta och en minskning av fysisk uthållighet vid promenader föreskrivs purinderivat som har trombocytplätt, vasodilatator och angioskyddande egenskaper - Pentoxifyllin, Trental, Cilostazol och deras analoger;
  • med frekvent förekomst av muskelspasmer, nattkramper, kramplösande medel förskrivs - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
  • med uttalade trofiska förändringar, inklusive sår, rekommenderar läkare att använda topiska preparat för att förbättra vävnadsnäring ("Zincteral" och dess analoger), samt salvor som innehåller antibiotika och smärtstillande medel - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" och andra.

Dessutom ordinerar specialister ett läkemedelskomplex vars verkan syftar till att minska risken för trombos och förbättra blodflödet: antitrombotiska läkemedel (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), antikoagulantia ("Warfarin", "Heparin" i oral och extern form), vitamin- och mineralkomplex.

För att reglera lipidmetabolismen och normalisera blodkolesterolnivåerna ordineras läkemedel med lipidsänkande effekt:

  • bindemedel av gallsyror - läkemedel som reglerar matsmältningsenzymernas aktivitet, vilket hjälper till att bromsa syntesen av kolesterol i leverceller ("Kolisteramin", "Colestipol" och andra);
  • statiner för att minska absorptionen av kolesterol från maten och lösa plack på blodkärlens väggar ("Atorvastatin", "Fluvastatin" och andra);
  • fibrater - läkemedel som reglerar lipidmetabolismen ("Clofibrate" och dess analoger).

Nästan alla dessa droger är oförenliga med alkohol! När du tar dem rekommenderas det därför inte att använda alkoholtinkturer, speciellt om de är avsedda för oral administrering..

Kirurgi

Eftersom det inte alltid är möjligt att behandla ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna i de sena stadierna med konservativa metoder, används kirurgiska och minimalt invasiva metoder för patienter med progressiv sjukdom. De mest använda lågtraumatiska endoskopiska operationerna:

  • ballongangioplastik, under vilken en ballongformad anordning införs i kärlets lumen och blåses upp;
  • installation av en stent i artärens lumen - en rörfjäder som håller kärlet i expanderat tillstånd;
  • mikroprotetik i de drabbade artärerna med artificiellt skapade delar av kärlen;
  • endarterektomi, vilket är avlägsnandet av den drabbade delen av kärlet med efterföljande syning av dess kanter.

Stentning och ballongangioplasti utförs under allmän eller lokalbedövning, beroende på patientens tillstånd. Manipulationer utförs under kontroll av specialutrustning och miniatyrvideokameror, som sätts in i artären i underbenen genom en punktering och går vidare till aterosklerosskador..

Växling av nedre extremiteterna är inte mindre populär. Metoden används för stenos i kärlet med avancerad ateroskleros. Det är skapandet av en konstgjord kanal som går förbi fartygets mest begränsade del. När en bypassoperation utförs utförs operationen under generell anestesi med hjälp av specialutrustning.

Sådana innovativa metoder som laserbehandling för ateroskleros i nedre extremiteterna används i flera versioner:

  • i det inledande skedet utförs laserkoagulation av venerna i nedre extremiteterna, i vilka fickor och blodproppar bildas, vilket komplicerar förloppet av ateroskleros;
  • vid bildandet av trofiska sår används lasern för att avlägsna nekrotiska vävnader, liksom för att stimulera regenerering;
  • när ett område med nekros uppträder på fötter och tår används laserterapi för att återställa blodcirkulationen, excision av död vävnad.

I särskilt allvarliga fall, när vävnadsnekros vid ateroskleros i nedre extremiteterna kompliceras av gangren, amputeras benet. Denna metod används endast i de sista stadierna av sjukdomen, när andra metoder inte är effektiva..

Förebyggande

Rollen som förebyggande vid ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna är inte mindre betydelsefull än snabb komplex behandling med läkemedel. Med hjälp är det möjligt att begränsa sjukdomens utveckling och förhindra komplikationer. Obligatoriska förebyggande åtgärder inkluderar följande punkter:

  1. Kostförändring. Eftersom ateroskleros i de flesta fall utvecklas mot bakgrund av lipidmetabolismstörningar och ett överskott av lipoproteiner med hög densitet, rekommenderas det att utesluta livsmedel med mycket fasta fetter från menyn. Dessa inkluderar fett kött, ister, smör och margarin och olika majonnäsbaserade såser. Konsumtionen av korv, slaktbiprodukter, patéer bör också minskas. Menyn bör domineras av kött och fisk, färska och kokta grönsaker, frukt och bär, fullkornsbröd och spannmål. Fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt kommer också att vara användbara..
  2. Avslag på dåliga vanor. Rökning och alkoholism lägger grunden för bildandet av kolesterolavlagringar, påverkar blodkärlens tillstånd och metaboliska processer negativt. Därför bör de överges i första hand..
  3. Måttlig aktivitet. Trots obehaget i benen bör rörelse bli en obligatorisk del av patientens liv. För att inte framkalla akut vävnadshypoxi måste du göra det i doser, och när trötthet uppstår, vila. Särskilt användbart för ateroskleros är poolsessioner.
  4. Behandling av samtidiga sjukdomar som ofta förekommer hos äldre - diabetes, högt blodtryck och andra. Dessa patologier har en extremt negativ effekt på kärlen i nedre extremiteterna och kan ytterligare komplicera förloppet av ateroskleros. Komplex terapi och efterlevnad av alla rekommendationer från den behandlande läkaren hjälper till att förhindra livshotande komplikationer.

För att minska risken för komplikationer vid åderförkalkning i benen, kommer det att hjälpa till med noggrann hygien av fötterna, varvid särskild försiktighet används när du skär naglar. Det är viktigt att komma ihåg att även ett litet sår kan bli en infektionskälla. Vävnader som saknar syre och näringsämnen kan inte helt motstå patogena mikroorganismer, så det är viktigt att hjälpa honom:

  • tvätta dina fötter noggrant minst två gånger om dagen;
  • behandla mellanrummen mellan fingrarna med antiseptika;
  • klippa tånaglarna med ett sterilt verktyg;
  • behandla fötter efter pedikyr med antiseptiska lösningar.

Dessutom bör du välja lätta och lösa skor så att du inte gnuggar dina fötter medan du går, och undvik även små skador i nedre extremiteterna.

Komplikationer

Den vanligaste komplikationen av sjukdomen är ocklusion (blockering, trombos) i benkärlen. Detta tillstånd har många farligare konsekvenser: gangren, lungemboli. I det första fallet hotas patienten med amputation av det ömma benet. Vid lungemboli finns det en risk för plötslig död på grund av lungödem. Därför är det viktigt att känna igen tecknen på fullständig blockering i tid:

  • intensiv smärta i benet mot bakgrund av dess atypiska blekhet (benet verkar vara gjord av vax);
  • brist på puls i benet;
  • förlamning, oförmåga att kontrollera underbenen, luta sig på den;
  • förlust av känslighet i benet under tromben.

När sådana symtom uppträder är det nödvändigt att skyndsamt leverera patienten till närmaste klinik och se till att den nedre delen är i vila. Ocklusionen kan elimineras med två metoder: konservativ (genom införande av intravenösa trombocytagenter, fibrinolytika och trombolytika) eller kirurgiska (endarterektomi, trombektomi och andra metoder).

Om koldbrand utvecklas på grund av akut ocklusion eller trög stenoserande åderförkalkning, bestämmer läkaren i de flesta fall att amputera den drabbade lemmen för att förhindra sepsis (den så kallade blodförgiftningen med nekrotiska gifter).
n
Nästan alla listade komplikationer är konsekvenserna av att inte behandla ateroskleros i nedre extremiteterna eller ignorera rekommendationerna från den behandlande läkaren. För att förhindra att de förekommer är det tillräckligt att följa en diet och ta mediciner som ordinerats av en specialist, samt genomgå en undersökning regelbundet, vilket hjälper till att identifiera processer som är predisponerande för komplikationer och eliminera dem i tid.

Åderförkalkning i nedre extremiteterna

Försvinnande ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna utvecklas oftare i åldersgruppen i befolkningen som har passerat 45-årsgränsen. I de första utvecklingsstadierna manifesterar sig sjukdomen praktiskt taget inte på något sätt, men när utvecklingen fortskrider blir symtomen mer märkbara. Med snabb diagnos föreskrivs konservativ behandling; i ett avancerat stadium kan en operation inte undvikas.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tilldelades patologin koden I70 "Ateroskleros".

Utvecklingsmekanism

Artärer och vener är stora kärl med hög elasticitet. Till skillnad från små kärl kan de passera stora mängder blod genom sig själva, vilket ger blodtillförsel och näring till kroppens organ och system. Men med ateroskleros minskar venerna och artärernas permeabilitet, stenos utvecklas, vilket leder till att vävnaderna upplever svält, ischemi uppträder och efter nekros.

Förlängd vistelse av aterosklerotiska plack i kärlen leder till utveckling av inflammation. Bildens sönderfallsprodukter tränger in i cirkulationssystemet och orsakar allmän berusning. Artärer och vener blir tunnare, spröda och lätt skadade. Som ett resultat av den fullständiga förslutningen av kärlets lumen med en kolesterolplack stoppar blodcirkulationen under den drabbade delen helt.

Huvudskäl

Ateroskleros i nedre extremiteterna är en sjukdom där aterosklerotiska plack bildas på venerna och artärerna i benen. När patologin fortskrider störs kärlets öppenhet, vilket i sin tur leder till en försämring av trofismen och cirkulationsstörningar i en eller båda lemmarna. Den främsta orsaken till sjukdomen är ärftlig uppkomst när hjärt-kärlsjukdomar ärvs från en eller båda föräldrarna.

Andra orsaker till aterosklerotiska skador i artärerna i nedre extremiteterna är:

  • missbruk av dåliga vanor;
  • fetma;
  • felaktig näring;
  • en inaktiv, stillasittande livsstil;
  • hormonella och endokrina sjukdomar;
  • ihållande högt blodtryck
  • kronisk stress, psyko-emotionell och fysisk överbelastning;
  • fysiologiska förändringar som uppstår med åldern;
  • hypotermi
  • inflammatoriska sjukdomar som påverkar lederna i höft, knä, fötter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Klassificering

Ateroskleros i benen har 4 grader av utveckling:

Huvudsymptom på förekomsten av patologi är smärta i benen, först efter ansträngning och med sjukdomens progression - godtycklig.

  • I det inledande skedet finns inga karakteristiska tecken på patologi, men interna förändringar observeras, där kolesterolnivån i blodet ökar och en fettfläck fästs i artärernas väggar. Smärtsyndromet är måttligt och börjar bara stör efter långvarig fysisk ansträngning, efter vila återställs tillståndet.
  • Vid 2 graders progression ökar kolesterolplattan i storlek, vilket stör blodcirkulationen och trofismen i vävnaderna i låret, underbenet och foten. Patienten klagar över långvarig smärta i benen, som uppstår även efter en kort belastning.
  • I steg 3 är smärtsyndrom i musklerna i vänster eller höger lemmar konstanta. Patienten kan inte röra sig normalt, obehaget försvinner inte dag eller natt.
  • Vid den sista 4: e graden bildas ett trofiskt sår på benens hud, huden på tårna mörknar. De resulterande såren vid ateroskleros läker praktiskt taget inte, detta är orsaken till nekros och gangren. Ledarnas rörlighet försämras, konsekvenser som är farliga för hälsa och liv utvecklas.

Klassificering efter steg gör det möjligt för läkaren att välja den optimala behandlingsregimen, på grund av vilken prognosen för återhämtning förbättras avsevärt.

Med hänsyn till typen av skada på kärlbädden är ateroskleros i artärerna i extremiteterna:

Vilka symtom är oroande?

Det inledande skedet av patologins utveckling kan fortsätta utan några tecken på flera år. Det är den asymtomatiska kursen att denna kroniska sjukdom är farlig, eftersom patologiska förändringar fortsätter att utvecklas. Vanliga symtom på ateroskleros i de stora kärlen i nedre extremiteterna är:

  • domningar i huden på benen;
  • förändring i gång på grund av halthet;
  • konstant kyla i fötterna
  • vaskulär trombos;
  • blanchering av benets hud;
  • brist på puls i låret och under knäleden;
  • bildandet av icke-läkande sår och erosion;
  • stratifiering av naglar på tårna;
  • cyanos.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska metoder

För att behandlingen av ateroskleros i nedre extremiteterna ska bli så effektiv som möjligt måste du först ta reda på den exakta diagnosen och fastställa orsakerna till störningen. Därför måste du först boka en tid med en läkare som kommer att genomföra en första fysisk undersökning, fråga om klagomål och samla in alla viktiga uppgifter. Artären testas också med ett stetoskop. Om blodflödet försämras upptäcks arteriell murmur. Efter samråd med läkaren är det nödvändigt att kontrollera hur de stora kärlen fungerar för att bestämma graden av sjukdomens utveckling.

Ett antal procedurer används för att ställa diagnosen, inklusive Doppler-ultraljud.

Diagnos av ateroskleros består av följande undersökningsmetoder:

  • magnetisk resonansangiografi;
  • multispiral CT;
  • arteriografi och skanning av perifera kärl;
  • mätning av pulsen i området för anklarna och höfterna;
  • Doppler-ultraljud.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilken behandling är ordinerad?

Effektiva droger

Medicinsk behandling av vaskulär skleros utförs om sjukdomen inte startas. En omfattande behandlingsregim hjälper till att snabbt normalisera tillståndet, ta bort samtidigt symtom och förhindra komplikationer. För dessa ändamål måste du ta följande grupper av läkemedel:

  • Blodplättar. Indikerat för att förhindra trombos:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirin".
  • Antikoagulantia. Tunt blod, förhindrar blodproppar:
    • "Warfarin";
    • "Heparin".
  • Antispasmodics. Om ateroskleros i benkärlen åtföljs av smärta föreskrivs följande:
    • Drotaverin;
    • "No-Shpa".
  • Vasodilatorer. Öka vaskulär permeabilitet. Bidra till normaliseringen av blodtrycket:
    • "Pentoxifyllin";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
Vid sår och sår på huden används Levomekol-salva, som har en antibakteriell effekt.

Om sår och erosion har bildats på huden hjälper lokala preparat i form av salvor och geler med en antibakteriell effekt att bli av med defekten. Att bota komplikationer hjälper:

  • Levomekol;
  • Dimexidum;
  • "Oflokain".
Tillbaka till innehållsförteckningen

Kirurgisk

Ibland ger konservativa metoder inte den önskade effekten, sjukdomen fortskrider, patientens tillstånd förvärras. I det här fallet är det nödvändigt att behandla ateroskleros genom kirurgi. Innan operationen kommer läkaren att hänvisa patienten till en omfattande diagnostisk undersökning, som hjälper till att utesluta kontraindikationer. Den operativa metoden väljs individuellt, oftast föreskrivs följande metoder:

  • växling;
  • ballongangioplastik;
  • arteriell stentning;
  • endarterektomi;
  • autodermoplasty;
  • proteser;
  • ländryggsympatektomi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Fysioterapi

Sjukgymnastik används som hjälpmetod och ordineras endast av en läkare. Tack vare sjukgymnastik kommer det att vara möjligt att återställa blodflödet, eliminera vävnadshypoxi och öka vaskulär permeabilitet. Sjukdomen behandlas mer effektivt om du dessutom använder följande metoder:

Som en ytterligare behandlingsmetod ordineras sjukgymnastik, som inkluderar baroterapi.

  • diadynamisk terapi;
  • amplipulsterapi;
  • laseruppvärmning;
  • baroterapi;
  • elektrofores;
  • UHF-terapi;
  • magnetoterapi;
  • radon-, sulfid- och terpentinbad.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkläkemedel

Det är möjligt att behandla ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna hemma först efter samråd med en läkare. För att förbättra kärlens öppenhet och öka vävnadselasticiteten kommer följande recept att rädda:

  • Växtbaserade infusionsbad. Nässla, kamomill, salvia och johannesört 2 msk. l. häll 3 liter kokande vatten och låt det brygga i 20 minuter. Efter kylning till en behaglig temperatur, blötlägg in infusionen av benen i en halvtimme.
  • Hästkastanj avkok. Häll ett glas kokande vatten över 2 g hackad frukt av huvudingrediensen, låt stå i 3 timmar. Ta den färdiga produkten före frukost i ½ msk. naturmedicin aktiverar blodcirkulationen, vilket hjälper till att värma ständigt kalla fötter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Negativa konsekvenser

Åderförkalkning av kärlen i nedre extremiteterna behandlas framgångsrikt i de inledande utvecklingsstadierna, men om behandlingen är för tidig eller felaktig försämras prognosen för framgångsrik återhämtning, risken för att utveckla sådana komplikationer ökar:

  • progression av stenos;
  • vävnadsnekros;
  • bildandet av trofiska sår, tillsatsen av en bakteriell infektion, som kan orsaka gangren;
  • ateroskleros i aorta och iliacartärer;
  • kärlbrott och inre blödning;
  • trombbildning.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande och prognos

Tidig och adekvat behandling av åderförkalkning ökar chanserna för full återhämtning och återhämtning. Annars kommer sjukdomen att utvecklas, i detta fall kan komplikationer inte undvikas. Som en förebyggande åtgärd rekommenderas det att etablera näring, ge upp dåliga vanor, eftersom rökning och alkohol minskar blodkärlens elasticitet och permeabilitet. Doserad gång och lätt sport är till hjälp. Om ateroskleros redan har uppstått är det viktigt att genomgå förebyggande läkemedelsbehandling, sjukgymnastik. Med karakteristiska tecken är det förbjudet att självmedicinera. Endast kvalificerad medicinsk vård gör det möjligt att återhämta sig och förhindra komplikationer.

Åderförkalkning i nedre extremiteterna

Åderförkalkning i nedre extremiteterna är en kronisk sjukdom som orsakas av nedsatt blodflöde i abdominalaortans terminala delar och dess huvudgrenar som ett resultat av avsättningen av modifierade lipider i kärlväggarna. Långvarig hemodynamisk störning i de stora benkärlen leder till ischemi och nekrotisering av intilliggande vävnader, vilket hotar att resultera i sådana allvarliga komplikationer som trofiska sår och gangren.

Sklerotiska kärlförändringar är ett av de vanligaste problemen hos äldre. Hos män uppträder de första tecknen på ateroskleros i nedre extremiteterna från 45-50 års ålder. för kvinnor en storleksordning senare - från 60–70 år. Incidensstatistiken i Ryssland gör ett deprimerande intryck: tre fjärdedelar av den manliga befolkningen under 40 år lider av ateroskleros i benen, och hos äldre patienter når incidensen 90%.

Orsaker och riskfaktorer

Den huvudsakliga förutsättningen för utveckling av ateroskleros är störningar i lipidmetabolism, vilket leder till att leverceller förlorar sin förmåga att bearbeta lågdensitetslipoproteiner (fettproteinkomplex) till lipoproteiner med hög densitet, som lätt kan användas av kroppen. Fettskomplex med låg densitet sätter sig på artärernas väggar och bildar plack som minskar kärlets diameter tills de är helt blockerade. Stenos spelar också en viktig roll i patogenesen av åderförkalkning - förträngning av kärlumen på grund av en minskning av elasticiteten i artärernas muskelmembran, vilket är typiskt för rökare och hypertensiva patienter.

Störningar i fettmetabolism och otillräcklig elasticitet i kärlväggarna kan vara en manifestation av åldrande eller konstitutionell predisposition, men i de flesta fall orsakas patologiska förändringar i artärerna av modifierbara faktorer som patienten kan påverka. Förhållandet mellan sjuklighet och en stillasittande livsstil, övervikt, rökning, långvarig stress och dålig näring har fastställts på ett tillförlitligt sätt. I motsats till vad många tror, ​​påverkar en diet med lågt kolesterol inte alls förebyggandet av åderförkalkning, och i vissa fall till och med framkallar dess förekomst genom att skapa en brist i kosten av "gott kolesterol", det vill säga lipoproteiner med hög densitet.

Vissa kroniska sjukdomar och endokrina störningar bidrar till utvecklingen av åderförkalkning. Här tillhör handflatan diabetes mellitus: det märktes att hos 75–80% av diabetikerna utvecklas ateroskleros i nedre extremiteterna inom 4-5 år från det ögonblick då sjukdomen manifesterades. Okontrollerad hypertoni, kranskärlssjukdom, hypotyreos och kronisk njursvikt ökar också risken för åderförkalkning.

Formulär

Beroende på den främsta mekanismen för patogenes finns det två former av ateroskleros:

Den vanligaste utplånande åderförkalkningen i kärlen i nedre extremiteterna (OASNK) orsakad av avlagringar av fettfraktioner med låg densitet i kärlväggarna upp till fullständig blockering och stopp av blodcirkulationen. Rökare har oftare stenotisk ateroskleros i benen, vilket uppträder mot bakgrund av ihållande kramp i artärerna och en minskning av elasticiteten i kärlens muskelmembran med en måttlig mängd lipidavlagringar..

Ett trofiskt sår i foten eller underbenet är en av de vanligaste komplikationerna av ateroskleros i benen..

Stadier

Med en progressiv kurs går ateroskleros i nedre extremiteterna genom fyra successiva utvecklingsstadier. Det nuvarande stadiet av sjukdomen bestäms av intensiteten i smärta i benen, träningstolerans och svårighetsgraden av kliniska manifestationer av otillräcklig blodtillförsel till vävnader.

  1. Måttliga manifestationer av syresvält i vävnader: anemisk hud. Smärta i fötter och ben oroar patienten endast med betydande ansträngning - inte tidigare än efter en kilometer.
  2. Låg träningstolerans. När smärtsamma förnimmelser uppträder i benen på ett avstånd av 200-900 meter anges scenen för ateroskleros i nedre extremiteterna IIA; om du känner obehag mindre än 200 meter bort - steg IIB.
  3. Smärtan i benen avtar inte i vila, vilket indikerar en hög grad av stenos eller utplåning av kärlen upp till fullständig förslutning av artärens lumen.
  4. Mot bakgrund av en konstant brist på blodtillförsel till nedre extremiteterna utvecklas ulcerös-nekrotiska förändringar i vävnaderna intill de drabbade kärlen; eventuellt gangren.

Symtom på ateroskleros i nedre extremiteterna

I den utplånande formen av ateroskleros uppträder inte den kliniska bilden av ihållande hemodynamiska störningar i kärlen i nedre extremiteterna omedelbart. Upp till en viss punkt kompenserar skador på huvudartärerna för säkerhetscirkulation. I de tidiga stadierna av sjukdomen observeras inte smärta i benen hos alla patienter; det första steget av ateroskleros i benen är ofta asymptomatiskt, och det enda tecknet på en brist i blodtillförseln är intermittent claudication, vilket observeras med utplåning av upp till 80% av artärens lumen.

Ökningen av degenerativa-dystrofiska förändringar i vävnaderna med progressiv ateroskleros i nedre extremiteterna kännetecknas av ospecifika manifestationer:

  • kyla och kyla i benen;
  • blekhet och cyanos i huden;
  • långsam hårväxt och håravfall i benen;
  • frekvent känsla av "gåshud" i benen utan någon uppenbar anledning;
  • muskel- och fettatrofi i lår, kalvar och fötter;
  • intermittent claudication.

I III - IV-stadiet av ateroskleros uppstår stagnation i de drabbade vävnaderna, på grund av vilka fingrar och klackar får en lila eller lila nyans; naglarnas deformiteter observeras ofta. En förändring av hudfärgen ger anledning att misstänka förekomsten av blodpropp och varnar för hög risk att utveckla trofiska sår och nekros.

Diagnostik

En preliminär diagnos görs av en flebolog på grundval av anamnes och fysisk undersökning, med hänsyn till arten av pulsen i stora artärer. Med en uttalad förträngning av kärlets lumen känns slagen nästan inte, och när man lyssnar på problemområden registreras främmande ljud.

Mot bakgrund av den allmänna bilden av hindrat blodflöde i nedre extremiteterna utförs funktionstester enligt Burdenko, Moshkovich och Shamov - Sitenko, som gör det möjligt att bedöma tillståndet för den perifera cirkulationen.

Hos män uppträder de första tecknen på ateroskleros i nedre extremiteterna från 45-50 års ålder. hos kvinnor en storleksordning senare - från 60-70 år.

För att klargöra diagnosen föreskrivs ytterligare instrument- och laboratorietester:

  • vaskulär dopplerultraljud - bestämmer exakt blodflödet i benens stora artärer, syre- och näringsinnehållet i intilliggande vävnader;
  • biokemiskt blodprov - avslöjar ett ökat innehåll av triglycerider och lipoproteiner med låg densitet. Beräkningen av det aterogena indexet (förhållandet mellan högdensitetsfettfraktioner och totalt kolesterol i blodet) är av stor diagnostisk betydelse.
  • radioisotopangiografi - används för att bedöma nivån och kvaliteten på vävnadstrofism runt de drabbade kärlen;
  • Röntgen - föreskriven för OSNK för att klargöra volymen och lokaliseringen av lipidplack;
  • spektral avsökning av artärer är den mest informativa innovativa tekniken för funktionell studie av stora kärl, som kombinerar visualisering av arteriella konturer, mätning av lokalt tryck och bestämning av viktiga hemodynamiska parametrar.

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna

Konservativ behandling av benatheroskleros är endast effektiv i de inledande stadierna av den patologiska processen. Standardterapeutiska regimer inkluderar en kur av antispasmodika, vasodilatatorer och reologiska medel cirka fyra gånger per år. Samtidigt utförs behandling av samtidiga sjukdomar - normalisering av blodtrycket hos hypertensiva patienter, en minskning av blodsockernivån hos diabetiker etc..

För att återställa lokal blodcirkulation och trofism i vävnader föreskrivs dessutom fysioterapeutiska ingrepp:

  • elektrofores;
  • ultrafonfores;
  • UHF;
  • magnetoterapi;
  • interferensbehandling; och så vidare.

Komplex terapi av ateroskleros i nedre extremiteterna involverar patientens aktiva engagemang i den terapeutiska processen. Det är nödvändigt att sluta röka, anpassa kroppsvikt till den fysiologiska normen och se över menyn. Terapeutisk diet för ateroskleros i nedre extremiteterna (tabell nummer 10c) föreskriver för att begränsa intaget av mättade animaliska fetter, transfetter och omedelbara kolhydrater. Om du är benägen för fetma, bör du minska kaloriinnehållet i kosten med 10-15%. Som ett resultat är många välkända produkter förbjudna:

  • stekt mat och snabbmat;
  • äggulor;
  • korv och rökt kött;
  • köttbiprodukter;
  • söta kolsyrade drycker;
  • industriella såser - majonnäs, ketchup, etc.
  • choklad och konfektyr;
  • margariner, pålägg och andra källor till transfetter.

Kosten måste innehålla livsmedel med en lipolytisk effekt, rik på fiber: färska grönsaker, frukt, bär och örter, oraffinerad olja, havsfisk och bikarbonatsulfatmineralvatten. Det är viktigt att konsumera tillräckligt med B-vitaminer1, B3, B6, C, naturliga antioxidanter, fleromättade fettsyror, makro- och mikroelement, särskilt jod och mangan.

Det har noterats att hos 75-80% av diabetikerna utvecklas ateroskleros i nedre extremiteterna inom 4-5 år efter sjukdomens uppkomst..

Från och med stadium II av sjukdomen indikeras kirurgisk behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna:

  • femoral-popliteal eller femoral-tibial shunt - riktar blodflödet förbi arteriell ocklusion genom shunten;
  • avlägsnande av den drabbade artären följt av installation av en protes;
  • stentning - expanderar kärlets lumen genom att installera en inre ram - en stent;
  • endarterektomi - öppen avlägsnande av sklerotiska plack;
  • endovaskulär behandling - endoskopisk avlägsnande av lipidplack under videokontroll.

Med en stor längd av arteriella ocklusioner och svag utveckling av säkerheter anses frågan om att utföra arteriell rekonstruktion eller amputation av en lem.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Ett trofiskt sår i foten eller underbenet är en av de vanligaste komplikationerna vid ateroskleros i benen. Vid skador på senor, periosteum och benvävnad är det stor sannolikhet för irreversibel förlust av lemmefunktion, och långvariga icke-läkande sår är benägna att maligna.

Med avancerad ateroskleros ökar risken för nekrotiska komplikationer och den snabba utvecklingen av gangren. I de allvarligaste fallen kan en amputation av benet krävas för att rädda patientens liv.

Prognos

Resultatet av ateroskleros i nedre extremiteterna beror på ett antal faktorer - svårighetsgraden av symtom och processens dynamik, ärftlighet, ålder och allmän hälsa hos patienten, efterlevnad av läkarens rekommendationer och beredskap att revidera det vanliga livet. Chanserna för ett fullständigt botemedel existerar bara om åderförkalkning upptäcks i det första steget mot bakgrund av en okomplicerad historia, men du bör inte förtvivla - med adekvat behandling och aktiv patienthjälp i den terapeutiska processen kan sjukdomen tas under kontroll och funktionshinder kan undvikas, vilket förhindrar utvecklingen av komplikationer och bevarar lemmens funktioner.

Förebyggande

För att förhindra ateroskleros och andra kärlpatologier är det viktigt att upprätthålla fysisk aktivitet, sluta röka och kontrollera kroppsvikt i vuxen ålder och ålderdom. Vandring, simning och lätt gymnastik ökar din ämnesomsättning och bränner bort överflödiga kalorier innan de blir plack. Med en tendens till diabetes mellitus och arteriell hypertoni är det nödvändigt att noggrant följa schemat för medicinering och följa en diet.

En balanserad kost ökar chanserna att undvika åderförkalkning. För det normala förloppet av reaktioner av lipid-kolhydratmetabolism i en äldre persons dagliga meny måste det finnas en tillräcklig mängd vitaminer, mineraler, antioxidanter, fleromättade fettsyror och växtfibrer. För matberedning bör du bara välja naturprodukter av hög kvalitet som inte innehåller hydrerade vegetabiliska fetter och industriella livsmedelstillsatser. Låt dig inte röra dig med fet mat, snabbmat och godis: dessa livsmedel ökar dietens kaloriinnehåll dramatiskt.

Artiklar Om Bursit